Рекомендуемые схемы лечения:

Метронидазол 500 мг перорально 2 раза в сутки в течении 7 дней (базовый препарат)

или Клиндамицин (далацин Ц) 300 мг перорально 2 раза в сутки в течении 7 дней.

Указанные препараты противопоказаны в первом триместре беременности. Пациентов следует предупреждать о необходимости избегать употребления спиртных напитков во время лечения метронидазолом и в течение 24 часов после лечения.

Альтернативные схемы лечения:

Клиндамицин фосфат в форме 2%-ного вагинального крема вводится интравагинально с помощью стандартного аппликатора в разовой дозе 5 г один раз в сутки на ночь в течение 7 дней

или Метронидазол-гель 0,75% вводится интравагинально с помощью стандартного аппликатора в разовой дозе 5 г один раз в сутки на ночь в течение 7 дней.

Лечение бактериального вагиноза у беременных

При лечении беременных предпочтительнее интравагинальное введение клиндамицина фосфата в виде вагинального крема или Метронидазол-геля. Со второго триместра беременности возможно применение метронидазола или клиндамицина внутрь по схемам, указанным выше.

При лечении бактериального вагиноза следует проводить терапевтические мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию и рецидивированию бактериального вагиноза. При наличии показаний целесообразно использование эубиотиков, биогенных стимуляторов, витаминов и других средств, способствующих нормализации микробиоценоза влагалища.

Эффективность лечения бактериального вагиноза оценивается по динамике клинических симптомов заболевания, исчезновению субъективных ощущений, нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное обследование следует проводить через 10-12 дней после завершения терапии.

Во время лечения и контрольного наблюдения следует рекомендовать использование барьерных методов контрацепции. Половым партнерам женщин с диагнозом - бактериальный вагиноз, следует рекомендовать обследование, и при необходимости, лечение.

Диагностика, лечение и профилактика урогенитального кандидоза

Урогенитальный кандидоз является актуальной междисциплинарной проблемой. Кандидоз - заболевание слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Поражение мочеполового тракта является одним из наиболее часто встречающихся проявлений кандидоза. Вопрос о значении полового пути передачи урогенитального кандидоза на сегодняшний день окончательно не решен.

Медико-социальная значимость этого заболевания подчеркивается включением его в число инфекционных заболеваний, подлежащих обязательному статистическому учету в соответствии с приказом Минздрава РФ № 286 от 7 декабря 1993 г.

Целью настоящих рекомендаций является систематизация и выработка единого подхода специалистов различного профиля к проблеме урогенитального кандидоза.

Урогенитальный кандидоз вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida, в 90% случаев - Candida albicans.

Возникновению урогенитального кандидоза способствуют эндогенные (эндокринопатии, иммунная недостаточность и др.) и экзогенные (антибиотикотерапия, применение гормональных лечебных и контрацептивных препаратов, иммунодепрессантов, цитостатиков) факторы.

В настоящее время нет единой клинической классификации урогенитального кандидоза. Предла­гается различать кандидоносительство, острый и хронический рецидивирующий урогенитальный кан­дидоз; далее указывать топический диагноз.

Характерным проявлением урогенитального кандидоза на слизистых является образование резко ограниченных налетов серо-белого цвета, небольших размеров, как бы вкрапленных в слизистую обо­лочку вульвы и влагалища. Выделения носят характер серозного экссудата, хлопьевидные, "творо­жистые" или густые сливкообразные. Отмечаются субъективные ощущения в виде зуда в области гениталий, жжения, болезненности в области расчесов и при мочеиспускании. У мужчин урогени­тальный кандидоз проявляется в виде баланита или баланопостита, характеризующегося эритематозными очагами с беловато-серым налетом и зудом.

Принимая во внимание возможность кандидоносительства, диагноз урогенитального кандидоза ус­танавливается при наличии клинических проявлений заболевания и микроскопического выявления грибов рода Candida с преобладанием вегетирующих форм (почкование, псевдомицелий). Обнаруже­ние грибов при отсутствии симптомов не является показанием к лечению, поскольку они выявляются у 10-20% здоровых женщин.

Наиболее достоверным методом исследования является культуральный с количественным учетом колоний грибов, который, к сожалению, не нашел широкого практического применения.

Рекомендуемые схемы лечения: