Задача № 10 (экзаменационная)

У больного после удаления зоба появились тянущие боли в мышцах рук и ног, тетанические судороги. При лабораторном исследовании обнаружено снижение уровня кальция в плазме – 1,8 ммоль/л (норма – 2,15-2,5 ммоль/л).

С чем связаны судороги? Судорги связаны с недостатком кальция

Каков генез гипокальциемии? С удалением щитовидки удалили и паращитовидку, которая выделяла паратгормон, который отвечал за кальция в крови.

Задача № 12 (экзаменационная)

Больной, страдающий язвенной болезнью желудка, доставлен в хирургическое отделение с желудочным кровотечением. Объективно: пациент бледный; частота пульса – 120 ударов в минуту, артериальное давление – 80/50 мм рт. ст. Кожа, слизистые полости рта сухие. Сознание заторможенное.

Данные лабораторных исследований:

• Натрий – 140 ммоль/л (норма – 135-145 ммоль/л)

• Калий – 4,0 ммоль/л (норма – 3,5-5,0 ммоль/л)

• Глюкоза – 5,0 ммоль/л (норма – 3,3-5,5 ммоль/л)

• Мочевина – 5,0 ммоль/л (норма – 2,5-8,3 ммоль/л)

• Креатинин – 100 мкмоль/л (норма – 62-132 мкмоль/л)

• Гемоглобин – 90 г/л (норма – 140-160 г/л)

• Общий белок крови – 50 г/л (норма – 65-85 г/л)

Сделайте заключение о состоянии водно-электролитного обмена.

Изоосмолярная гипогидратация (если он будет не принимать ответ то это гипоосмолярная гипогидратация)

Объясните механизм водно-электролитных нарушений. кровотечение

Задача № 13 (экзаменационная)

Больной с переломом основания черепа после выписки из стационара через некоторое время отметил увеличение мочеотделения до 8 литров в сутки.

Состав электролитов крови следующий:

• Натрий – 155 ммоль/л (норма – 135-145 ммоль/л)

• Калий – 4,0 ммоль/л (норма – 3,5-5,0 ммоль/л)

• Глюкоза – 5,0 ммоль/л (норма – 3,3-5,5 ммоль/л)

• Мочевина – 5,0 ммоль/л (норма – 2,5-8,3 ммоль/л)

Сделайте заключение о состоянии водно-электролитного обмена.

Гиперосмолярная гипогидратация.

Нарушение образования какого гормона вызвало повышение диуреза у данного пациента? АДГ (антидиуретический гормон)

Патогенетические принципы терапии в данном случае. Мало АДГ (выделяется гипофизом), он отвечает только за образование водных каналов в канальцах почек. Если его мало то и водных каналов мало, вода меньше реабсорбируется, диурез увеличивается. Натирй повышен ибо АДГ не отвечает за него и его концентрация увеличивается относительно малого количества жидкости.

Задача № 14 (экзаменационная)

Больной К. доставлен в инфекционное отделение с диагнозом дизентерия. Стул до 12 раз в сутки. Объективно: кожа и слизистые рта сухие, тургор снижен. Врач назначил анализ крови на электролиты:

• Натрий – 140 ммоль/л (норма – 135-145 ммоль/л)

• Калий – 2,0 ммоль/л (норма – 3,5-5,0 ммоль/л)

• Глюкоза – 5,0 ммоль/л (норма – 3,3-5,5 ммоль/л)

• Мочевина – 5,0 ммоль/л (норма – 2,5-8,3 ммоль/л)

Измеренная осмолярность плазмы – 295 мосм/л (норма – 280-300 мосмоль/л).

Сделайте заключение о состоянии водно-электролитного обмена.

Изоосмолярная гипогидратация

Объясните механизм развития гипокалиемии. Калий не всасывается в кишечнике изза дизентерии.

Обоснуйте основные принципы патогенетической терапии в данном случае.

Водозамещающие растворы, растворы хлорида калия