41. Назвіть захворювання судин нижніх кінцівок (артерій і вен).

До захворювання артерій відносяться:

• гострий артеріїт

• гострий тромбоз або тромбоемболія артерій

• облітеруючий атеросклероз

• облітеруючий ендартеріїт

• хвороба Бюргера

• хвороба Рейно

До захворювання вен відносяться:

• варикозне розширення підшкірних вен кінцівки

• гострий та хронічний тромбофлебіт поверхневих вен кінцівки

• гострий та хронічний тромбофлебіт глибоких вен кінцівки

• постромбофлеботичний синдром

42. Клініка гострого тромбофлебіту.

Тромбофлебіт – це запалення стінки вени, що супроводжується утворенням тромбів.

Необхідно виділяти гострий тромбофлебіт поверхневих підшкірних вен та глибоких вен.

Клініка тромбофлебіту поверхневих вен: визначаються візуально розширені підшкірні вени, ущільнені, болючі при пальпації, над ними з’являються почервоніння шкіри в вигляді полос, відмічається набряклість навколишніх тканин, місцево підвищена температура . Можлива загальна температура до високих цифр.

Клініка тромбофлебіту глибоких вен: поверхневі вени не змінені, з’являється розпираюча біль в ураженій кінцівці, виражений набряк, підвищення

температури як місцево так і загальної, шкірні покриви нормально кольору

(полос почервоніння не відмічається). При пальпації по ходу глибоких вен (по

задній поверхні гомілці, чи медіально - задній поверхні стегна, чи по

медіальній поверхні плеча) значне посилення болю.

43. Тактика фельдшера при гострому тромбофлебіті поверхневих та глибоких вени нижніх кінцівок.

Тромбофлебіт може ускладнитись тромбоемболією (відрив і перенос тромбу),

являється загрозливим станом, в зв’язку з чи хворі повинні направлятись в

ЛПЗ екстренно.

ПМД

1. Хворий не повинен ходити (транспортування на ношах чи милиці).

2. Хвору кінцівку підняти вверх, накласти компрес з гепариновою маззю (троксевазиновою).

3. Не опускаючи кінцівку накласти еластичний бинт.

4. При болю та високій температурі ввести : 50% аналгін, кетанов, спазган чи др.. препарат.

5. Дати дезагрегантний препарат: гепарин 5000 ОД п/ш в присутності лікаря, ескузан 15 крапель, троксевазин – 1 капс.

6. Транспортування в ЛПЗ з виключенням функції хворої кінцівки.

44. Клініка гострого тромбозу артерій нижніх кінцівок.

Найчастіше зустрічається гострий тромбоз артерій нижніх кінцівок.

Клініка: на фоні серцевої патології (найчастіше при аритміях) та облітеруючих захворюваннях артерій появляється :

• різка інтенсивна біль в кінцівці;

• холодна кінцівка нижче місця тромбоза артерії в порівнянні при пальпації з другою кінцівкою;

• відсутність пульсації артерії нижче місця тромбозу;

• закляклість (ішемічна контрактура): через деякий час хворий не зможе поворухнути пальцями і стопою;

• поступове наростання знечулення;

• поява некрозу та гангрени.

45. Перша медична допомога при гострому тромбозі артерій нижніх кінцівок.

Перша медична допомога:

1. При визначенні гострого тромбозу найефективніше найраніше призначення антикоагулянтної (попереджує звертання крові та наростання тромбу) та дезагрегантної (попереджає агрегацію форменних елементів) терапії: гепарин 5000 -10000 ОД п/ш чи в/в в присутності лікаря,або фраксипарин 0,6 п/ш в присутності лікаря. Ескузан 15 крап, або троксевазин 1 капс,або тромбонет 1 таб.,або пентоксофілін 1 таб. В разі їх відсутності 1 таб. ацетилсаліцилової кислоти.

2. Знеболення: анальгін 50%-2мл або баралгетас ( баралгін) 5 мл, спазмалгон 5 мл в/м або в/в.

3. З метою зняття спазму судин ввести спазмолітики: папаверин 2%-2мл, но-шпа 2мл, платифілін 0,2% - 2мл.

4. Обкласти кінцівку міхурами з льодом.

5. Транспортування хворого негайно в ЛПЗ в супроводі медичного працівника під контролем дихання , пульсу, АТ.