47. Назвіть основні симптоми гострого панкреатиту, перша медична допомога.

Панкреатит - це запалення підшлункової залози.

Ознаки:

• після порушення в харчуванні поява інтенсивного болю в епігастрії, що носить оперізуючий характер і часто ірадіює в поперекову ділянку.

• нудота, блювання, затримка газів.

• Керте – біль при резистентній передній черевній стінці в проекції підшлункової залози ( при пальпації на 6-7см вище пупка в епігастрії), який носить виражений оперізуючий характер і ірадіює в поперекову ділянку

• Мейо –Робсона –при пальпації визначається біль або ірадіює в ділянку лівого ребрового – хребтового кута.

• Гоб’є – визначається здута попереково - ободова кишка за рахунок рефлекторного парезу і накопичення в ній газів на фоні запалення залози

• Воскресенського – відсутність при глибокій пальпації пульсації черевного відділу аорти за рахунок запалення залози.

• Грея – Турнера – поява ціанозу шкіри передньої черевної стінки при інтенсивному болю в епігастрії (при вираженій клініці панкреатиту, ферментативного перитоніту чи панкреонекрозу).

• Мондора- поява фіолетових плям на шкірі лиця і тулуба при наявності болю і м’язового напруження в епігастрії. Зустрічається при вираженій клініці панкреатиту.

47. Основні симптоми кишкової непрохідності, перша медична допомога.

Кишкова непрохідність - це повне або часткове порушення проходження вмісту по кишковому тракту.

Симптоми:

• поява переймоподібного болю в животі

• нудота, блювання

• затримка випорожнень і газів, наростаюче здуття живота

• симетрично або асиметрично піддутий (здутий) живіт на початку при пальпації живіт м’який, в подальшому можливе появлення м’язового напруження, симптомів подразнення очеревини.

• на початку при аускультації підсилені перистальтичні шуми, потім з погіршенням стану хворого послаблюються та згасають: «шум початку», «тиша кінця» (Мондор).

• симптом Валя –пальпується окремо роздута кишкова петля.

• Склярова – шум «кишкового плеску» при пальпації.

• Ківуля – при перкусії підвищений тимпанічний звук з металічним відтінком над роздутою петлею кишки .

• Обухівської лікарні –зяяння анусу та балоноподібне розширення ампули прямої кишки.

• Спасокукоцького – шум «падаючої краплі»

• рентгенологічні ознаки:

а) підвищений пневматоз кишки за рахунок накопичення газів ( на Рн-знімку ширина петлі кишки більша ширини хребта, а в нормі менша).

б) Симптом «розтягнутої пружини»: за рахунок набряку складок слизової тонкої кишки на Рн-знімку на фоні роздутої петлі визначається лінія у вигляді розтягненої пружини

в) чаші Клойбера- накопичення рідини з газом над нею в просвіті

кишки

47. Основні симптоми защемленої грижі, перша медична допомога.

• при спробі вправити грижове вмістиме не вправляється в черевну порожнину

• негативний симптом «кашльового» поштовху

• поява симптомів защемленого органу (цистіту, кишкової непрохідності і т.д.)

ПМД: холод, голод, спокій, негайне направлення на ношах в х/в.