47. Назвати основні симптоми гострого апендициту, перша медична допомога.

• Симптом Волковича – Кохера: поява болю в епігастрії, через декілька годин зміщується вниз живота вправо.

• Філатова – біль при пальпації в правій паховій ділянці в положенні на спині.

• Сітковського- при повороті хворого на лівий бік за рахунок натягу брижі відростку біль посилюється в правій паховій ділянці.

• Бартом’є –Міхельсона – хворий лежить на лівому боці, при глибокій пальпації біль посилюється в правій паховій ділянці. Застосовується найчастіше у тучних і вагітних.

• Образцова – хворий лежить на спині, проводимо глибоку пальпацію і одночасно хворий підіймає праву пряму ногу – посилюється біль в правій паховій області.

• Ровзінга – при поштовхоподібних рухах кистю в паховій області зліва гази переміщуютьсяються по товстій кишці до купола сліпої кишки і посилюється біль в правій паховій області

• Щоткіна – Блюмберга - посилення болю в животі при швидкому відпусканні кисті.

• Воскресенського – посилення болю в животі при ковзанні кистю по «сорочці» хворого.

• Роздольського - посилення болю в животі при постукуванні кінчиками пальців кисті по передній черевній стінці.

ПМД:голод,холод і термінове направлення до хірурга.

47. Назвати основні симптоми гострого холециститу, перша медична допомога.

• інтенсивна біль в правому підребер’ї

• гіркота в роті, нудота, блювання

• Ортнера – посилення болю в правому підребер’ї під час легкого постукування ребром долоні по ребровій дузі хворого справа

• Образцова - посилення болю під час глибокої пальпації в правому підребер’ї в момент глибокого вдиху.

• Мерфі – подібний до симптома Образцова. Лікар(фельдшер) кладе ліву кисть на реброву дугу так , що великий палець знаходиться в точці Кера (визначається в місці пересічення ребрової дуги з зовнішнім краєм правого прямого м’яза живота) нижче ребрової дуги, а решта пальців по краю ребрової дуги справа. Під час глибокого вдиху появляється біль під великим пальцем.

• Мюссі –Георгієвського – болючість при надавлюванні справа над ключицею між ножками правого грудинно –ключично –соскоподібного м’яза.

• Захар’їна - біль при постукуванні кінчиками пальців чи при надавлюванні в проекції жовчного міхура.

• Боаса-болючість при надавлюванні справа на рівні 8,9,10 грудних хребців.

47. Назвати основні симптоми гострого перитоніту, перша медична допомога.

• біль по всьому животу

• нудота, блювання, симптоми інтоксикації

• здуття живота за рахунок ослаблення (відсутності) перистальтики

• відсутність відходження газів і стільця.

• м’язове напруження

• Позитивні симптоми :

• Щоткіна – Блюмберга - посилення болю в області передньої черевної стінки при швидкому відпусканні кисті;

• Воскресенського – посилення болю в області передньої черевної стінки при ковзанню кистю по «сорочці» хворого;

• Роздольського - посилення болю в області передньої черевної стінки при постукуванні по ній кінчиками пальців кисті

ПМД – положення лежаче, голод, холод на живіт, контроль пульсу, АТ, температури, негайне транспортування в х/в (при низькому АТ -80 і менше мм.рт. сб. почати інфузійну терапію).