Сценарий медицинской симуляции

Клиническая ситуация

«Проведение первичного патронажа новорожденного. Комплексная оценка состояния здоровья с определением группы здоровья и группы риска. Составление плана диспансерного наблюдения»

Составители

к.м.н. Сарбасова Ж.О., доцент кафедры амбулаторно-поликлинической педиатрии

Рецензенты

к.м.н. Ибраева К.Е., доцент кафедры амбулаторно-поликлинической педиатрии

Условие ситуации

Врач посещает новорожденного ребенка в возрасте 5 дней на дому. Ребенок от I доношенной беременности, протекавшей с токсикозом в I, II половине. При сроке 13 недель была угроза прерывания беременности и обострение хронического пиелонефрита. Лечилась стационарно. Во время беременности мать перенесла ОРВИ. Роды протекали без особенностей. Масса ребенка при рождении 3100 г, рост 51 см, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Закричал сразу, к груди приложен в родблоке, сосет активно. Получил прививки БЦЖ, ВГВ.

Компетенции

11. Врач общей практики продемонстрировал знания основной патологии костно-мышечной, сердечно-сосудистой, бронхолегочной, пищеварительной и мочевыделительной систем, а также оценил физическое и нервно-психическое развитие ребенка.

12. Выполнил навыки физикального обследования новорожденного.

13. Коммуникативные навыки: установил доверительные отношения с родителем пациента.

14. Продемонстрировал знание нормативно-правовой базы по правам пациентов, предоставив информацию родителю пациента о состоянии его здоровья, т.к. пациент несовершеннолетний ответственность за него несут родители.

5. Продемонстрировал навыки диагностики. Определил дальнейшую тактику ведения.

Оснащение

Наименование	Предназначение
Волонтер Кукла Фонендоскоп	Диагностика патологии бронхо -легочной системы

Обстановка

Квартира родителей новорожденного ребенка.

Информация для стандартизированного родителя пациента (волонтера)

Мама новорожденного ребенка, ему 5 дней. Ребенок от I доношенной беременности, I родов. Беременность протекала с токсикозом в I, II половине. При сроке 13 недель у матери была угроза прерывания беременности и обострение хронического пиелонефрита. Лечилась стационарно. Во время беременности мать перенесла ОРВИ. Роды протекали без особенностей. Масса ребенка при рождении 3100 г, рост 51 см, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Закричал сразу, к груди приложен в родблоке, сосет активно. Получил прививки БЦЖ, ВГВ.

Оценочный лист

по клинической ситуации «Проведение первичного патронажа новорожденного. Комплексная оценка состояния здоровья с определением группы здоровья и группы риска. Составление плана диспансерного наблюдения»

ФИО экзаменуемого: ____________________________

Группа: ________________________________________

Специальность: _________________________________

Ф.И.О. экзаменатора_____________________________

№	Критерии оценки шагов		Время	Баллы
				Выполнил в полной мере	Выполнил не в полной мере или нарушил времен ной лимит	Не вы пол нил
1	2		3	4	5	6
1	Собрал анамнез (возраст и профессия родителей, зарегистрирован ли брак, наследственность, их соматическое состояние здоровья, течение беременности и родов, попросил выписку из родома)		60 сек	1,0	0,5	0
2	Расспросил жалобы о состоянии пациента, хватает ли грудного молока у матери, кратность и характер физиологических отправлений		60 сек	1,0	0,5	0
3	Развернул ребенка из пеленок. Оценил позу ребенка. Начал осмотр с головы: размеры родничков, состояния костей черепа и швов, ушных раковин, полости рта. Выслушал легкие в каждой точке аускультации 2-3 дыхательных цикла, прикладывая фонендоскоп поочередно в строго симметричных участках грудной клетки справа и слева по межреберьям: на верхушках, между лопатками, подлопатками и в нижних отделах легких. Провел аускультацию сердца по 4 точкам, правильно располагая фонендоскоп и соблюдая последовательность – верхушка, 2-е межреберье у правого края грудины, 2-е межреберье у левого края грудины, точка Боткина-Эрба. Провел пальпацию органов брюшной полости. Осмотрел наружные половые органы (большие половые губы закрывают малые, у мальчиков яички опустились в мошонку). Оценил безусловные физиологические рефлексы (хоботковый, поисковый, сосательный, Бабкиной, хватательный, Моро, опоры, шаговый, Бабинского, Галанта, Переса) и состояние зрительного, слухового анализаторов.		360 сек	6,0	3,0	0
4	Используя данные комплексной оценки состояния здоровья - правильно сформулировал диагноз, определил группу здоровья, группу риска и определил дальнейшую тактику ведения новорожденного ребенка.		120 сек	2,0	1,0	0
ВСЕГО		Максимальный балл - 10,0	10 минут
ИТОГО баллов		Указывается балл экзаменуемого
ИТОГО процентов		%=100хb/n=
ОЦЕНКА		0 - 49% - «Неудовлетворительно» 50-74 - «Удовлетворительно» 75-89% - «Хорошо» 90% -100% - «Отлично»

ФИО экзаменатора ________________________

«____»________________20____г.

Зав. кафедрой амбулаторно-поликлинической терапии

д.м.н , профессор Исаева Б. Г.

Страница 16 из 16