Вопрос 18

Технология реставрации съемных пластиночных протезов при добавлении искусственных зубов, кламмеров

Если к съемному протезу из пластмассы необходимо добавить зуб, клам-мер или пелот, вводят протез в полость рта, устанавливают на челюсть и получают оттиск. Снимают оттиск с антагонистов и отливают гипсовые модели. Подбирают необходимые искусственные зубы по форме величине и цвету, указанному врачом, припасовывают их на модели в области дефекта зубного ряда и укрепляют в базисе тестом протакрила или редонта. Таким же образом добавляют к протезу кламмеры и пелоты. Полимеризация про­исходит на воздухе, но при этом пластмасса может стать пористой, что на­рушает эстетику и гигиену. Поэтому лучше производить полимеризацию в воде комнатной температуры без подогрева, но под давлением. После поли­меризации протез обрабатывают, шлифуют и полируют.

Можно произвести такого рода починку с моделировкой базиса в облас­ти нового дефекта воском, установить недостающие зубы, кламмер или пе­лот и по обычной методике заменить воск на пластмассу.

Ответы на экзаменационные вопросы

1 Часть

Вопрос 19 Технология двухслойных базисов

Двухслойный базис состоит из наружного слоя обычной твердой базис­ной пластмассы и внутреннего слоя из мягкой пластмассы, прилегающего к слизистой оболочке. Мягкий слой протеза позволяет безболезненно накла­дывать базис на острые костные выступы альвеолярного отростка и обеспе­чивает равномерное погружение протеза в ткани протезного ложа.

Для получения твердого базиса в настоящее время пользуются пластмас­сами "Этакрил" (АКР-15), "Акрел", "Фторакс" и "Акропил", а для эластич­ной подкладки применяют "Эладент", "Ортосил" и "Ортосил М".

Жесткую индивидуальную ложку припасовывают в полости рта и снима­ют функциональный оттиск, по которому получают рабочую модель. Изго­товляют базис с окклюзионным валиком, определяют центральное соотноше­ние, устанавливают модели в окклюдатор или артикулятор и ставят зубы, проверяют конструкцию протеза и обратным способом гипсуют восковую композицию протеза в кювету. После выплавления воска базиса накладыва­ют на модель пластинку воска по размеру и толщине предполагаемой под­кладки из эластичной пластмассы. Затем замешивают твердую пластмассу, формуют ее в кювету, прессуют и готовят тесто из эластичной пластмассы. После прессования кювету раскрывают, удаляют воск и целлофан и вместо воска пакуют тесто из эластичной пластмассы, тщательнейшим образом сма­зав мономером края базисной пластмассы во избежание в дальнейшем отсло­ения подкладки от основного базиса. Затем соединяют штамп кюветы с кон­трштампом, спрессовывают мягкую пластмассу с твердой, в результате чего она хорошо соединяется с базисом протеза, и производят полимеризацию по инструкции и применяемому материалу. Обрабатывают эластичную пласт­массу с осторожностью учитывая ее свойство расслаиваться.

Раздел 6 метопы исследования

Вопрос 1

Методы обследования больного в клинике ортопедической

стоматологии

Вопрос 2

Клинические и параклинические (инструментальные,

рентгенологические, лабораторные) методы обследования,

применяемые в клинике ортопедической стоматологии

Классификация: I. Клинические методы обследования: :

1. Сбор анамнеза;

2. Внешний осмотр лица;

3. Обследование полости рта: зубов, зубных рядов, слизистой оболочки.

4. Пальпация мышц и ВНЧС.

II. Лабораторные методы обследования:

1. рентгенологическое обследование зубов, челюстей и височно-ниж-нечелюстного сустава:

• телерентгенография;

• ортопантомография;

• томография.

2. Методы обследования функции мышц:

• Миотонометрия;

• Электромиография;

• Гнатодинамометрия.

3. Методы регистрации движений нижней челюсти:

Мастикациография;

Осциллография. г,

III. Физические методы обследования:

• Реография; "

• Пролярография;

• Остеометрия;

• Тепловидение;

• Электропотенциалы полости рта.