Прикладная иммунология

№ 76.   Существенным недостатком микроскопического метода диагностики инфекций является его недостаточная информативность в связи с морфологическим подобием многих видов микроорганизмов. Какая иммунологическая реакция позволяет значительно повысить информативность этого метода? A) Реакция Кумбса.   № 77.  Серологическая диагностика инфекционных заболеваний основана на специфическом взаимодействии антител с антигенами. Как называется серологическая реакция, при которой высокодисперсные антигены адсорбируются на эритроцитах? A) Реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации *   № 78.  В детском коллективе проведено плановую вакцинацию против кори. Каким методом можно проверить эффективность проведенной вакцинации? A) Серологический*   № 79.  С целью серологической диагностики коклюша поставлена развернутая реакция с коклюшным и паракоклюшным диагностикумами. На дне пробирок, в которые был внесен диагностикум Bordetella parapertussis, образовался зернистый осадок. Какие антитела обнаружила эта реакция? A) Агглютинины*   № 80.  Лаборатория получила набор для серологических реакций, в состав которого входят: а) эритроцитарный диагностикум (стабилизированные эритроциты с адсорбированным на них Vi-антигеном возбудителя брюшного тифа); б) буферный изотонический раствор; в) стандартная сыворотка с антителами к Vi-антигену возбудителя брюшного тифа. Для какой серологической реакции предназначен набор? A) Пассивной гемагглютинации*   № 81.  Во время экспертизы кож животных была использована реакция преципитации по Асколи. При учете результатов через несколько минут после сочетания иммунной сыворотки и экстракта кожи было отмечено образование кольца белесоватого цвета. О чем свидетельствует данный результат? E) Наличие антигенов сибирской язвы *   № 82.  Для серологической диагностики сифилиса в реакции Вассермана врач-лаборант подготовил такие реактивы: кардиолипиновый антиген, спиртной экстракт липоидов из сердечной мышцы быка с холестерином, антиген из трепонем, разрушенных ультразвуком, гемолитическая система, физраствор, исследуемые сыворотки. Какой еще компонент необходим для постановки реакции? B) Комплемент *   № 83.  Госсанинспекцией изъята на базаре партия колбасы с названием "свиная домашняя" в связи с подозрением относительно ее фальсификации. С помощью какой серологической реакции иммунитета можно идентифицировать пищевой продукт? B) Преципитации *   № 84.  Для определения токсигенности дифтерийных палочек на плотную питательную среду положили полоску фильтровальной бумаги пропитанную антитоксической дифтерийной сывороткой, а рядом с ней подсеяли в виде бляшек изучаемую культуру микробов и заведомо токсигенный штамм. Если изучаемая культура микробов продуцирует экзотоксин то образуются: C) Линии преципитации *   № 85.  С целью установления токсигенности выделенных от пациентов возбудителей дифтерии культуры высеяли на чашку Петри с питательным агаром по оба бока от расположенной в центре полоски фильтровальной бумаги, смоченной противодифтерийной антитоксической сывороткой. После инкубации посевов в агаре между отдельными культурами и полоской фильтровальной бумаги обнаружены полоскообразные участки помутнения среды. Какую иммунологическую реакцию выполнели? E) Реакцию преципитации в геле.*   № 86.  В аннотации к препарату указано, что он содержит антигены возбудителя брюшного тифа, адсорбированные на стабилизированных эритроцитах барана. С какой целью используют этот препарат? C) Для выявление антител в реакции непрямой гемагглютинации *   № 87.  В лабораторию поступил материал (вытяжка животноводческого сырья) из района, где отмеченные случаи сибирской язвы среди животных. Какую серологическую реакцию необходимо применить для выявления антигенов возбудителя в исследуемом материале? B) Реакцию термопреципитации *   № 88.  На объектах внешней среды и пищевых продуктах антигены шигелл Зонне обнаруживают в реакции с использованием диагностической тест-с истемы, в набор которой входит полистироловый планшет с адсорбированными специфическими антителами. Назовите эту реакцию: D) ИФА*   № 89.  При многих инфекционных болезнях в крови больного можно обнаружить антигены возбудителя. Какую реакцию следует применить, учитывая, что уровень антигенемии низкий. E) Твердофазный ИФА *   № 90.  Для вакцинации используют токсин, обезвреженный формальдегидом (0,4 %) при 37-40°С в течение четырёх недель. Впервые такой препарат применил для профилактики дифтерии Рамон. Что это за препарат? D) анатоксин *   № 91.  С целью специфической профилактики использована вакцина, которая содержит в своём составе микроорганизмы и обезвреженный формалином экзотоксин. К каким вакцинам она принадлежит? D) Ассоциированная*   № 92.  На территории определенной местности была зарегистрирована массовая гибель грызунов (эпизоотия). Возникло предположение, что причиной может быть возбудитель чумы. Какую серологическую реакцию следует использовать для быстрого установления антигена возбудителя этой эпизоотии? E) Преципитации *

КОККИ

  № 93.   При бактериологическом исследовании материала от больного с подозрением на хроническую гонорею, роста микроорганизмов на специальных питательных средах не обнаружено. Какие методы диагностики следует применить, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз хронической гонореи? E) Поставить РСК, аллергическую кожную пробу с гонококковым аллергеном *   № 94.  У мальчика 12 лет после перенесенной ангины развилось ревматическое поражение сердца. Каждая следующая стрептококковая инфекция ухудшает состояние больного. Какой препарат целесообразно использовать для профилактики осложнений? A) Пенициллин *   № 95.  В больницу поступил ребенок с диагнозом "стафилококковый сепсис". На какую питательную среду нужно посеять кровь больного с целью выделения возбудителя? B) Сахарно-пептонный бульон *   № 96.  В посеве гноя из фурункула найдено шарообразной формы микробы, расположенные как "кисть" винограда. Какие микробы обнаружены? C) Стафилококки *   № 97.  В детском садике осуществлено обследования детей и персонала с целью выявления менингококкового носителя. Подберите метод микробиологического исследования : D) Бактериологический *   № 98.  При бактериоскопическом исследовании носоглоточной слизи ребенка 2,5 лет, больной назофарингитом, обнаружены Гр- диплококки, похожие за формой на кофейные зерна. Какие органы ребенка наиболее вероятно будут поражены, если эти микроорганизмы проникнут в кровь? C) Оболочки мозга *   № 99.  У больного ребенка с явлениями гнойного керато-конъюнктивита врач-офтальмолог заподозрил бленнорею (гонорейный конъюнктивит). Какими методами лабораторной диагностики следует воспользоваться для подтверждения диагноза? C) Микроскопическим и бактериологическим*   № 100.  Больной назофарингитом ребенку врач поставил диагноз "менингококковый назофарингит". Какой метод лабораторной диагностики наиболее рационален для подтверждения диагноза? A) Бактериологический *   № 101.  От больного ребенка на церебро-спинальный менингит получена спинномозговая жидкость мутного характера, которая содержит большое количество лейкоцитов. Какой из серологических реакций следует воспользоваться для экспресс-диагностики заболевания? A) Реакцией преципитации *   № 102.  Из рото-глотки мальчика, который болеет хроническим тонзиллитом выделили культуру кокковых бактерий. В мазках они располагались в виде цепочек. Какие это могут быть бактерии? E) Стрептококки *   № 103.  У мальчика 8-лет появилась боль в горле, повышение температуры тела. На 2-й день от начала заболевания обнаружены высыпания красного цвета в виде мелких, густо расположенных пятен, величиной с маковое зерно. Они покрывают все тело, за исключением носо-губного треугольника. При осмотре полости рта - в зеве яркое покраснение, миндалины увеличены, язык малиново-красный. Какой наиболее вероятный диагноз? E) Скарлатина*   № 104.  В детском саду после употребления в пищу творога в детей возникло заболевание, характеризующееся острым началом, тошнотой, рвотой, поносом. При микроскопии мазков, приготовленных из творога и рвотных масс обнаружены грамположительные микроорганизмы, располагающиеся в мазках в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда. Какими будут Ваши последующие действия по установлению этиологии этой вспышки пищевой интоксикации ? E) Дополнительно провести бактериологический метод исследования.*   № 105.  В мазке слизи из миндалин у больного ангиной найдено шарообразной формы микроорганизмы, расположенные короткими цепочками. Какой из перечисленных микроорганизмов найден в мазках из миндалин? C) Стрептококки *   № 106.  В приемном отделении больнице отбирают материал для бактериологического исследования. С какой целью следует взять материал у больного с гнойным поражением глубоких тканей нижней конечности? D) Для установления этиологии гнойного процесса и определения чувствительности к антибиотикам*   № 107.  Фекалии ребенка, который болеет энтеритом эмульгируют в физрастворе и каплю эмульсии наносят на элективную среду, : 10% молочно - солевой, или желточно–солевой агар. Какие микроорганизмы предусматривается выделить? A) Стафилококки*   № 108.  Больной 5 лет жалуется на сильную головную боль, рвоту. Объективно: ригидность мышц затылка, рвота без предупреждения тошнотой, герпетические сыпи на лице, лихорадка. На основании бактериологических исследований какого патологического материала возможное подтверждение предыдущего диагноза - цереброспинальный менингит? E) Пункция спинно-мозговой жидкости, которая вытекает под давлением и имеет неприятный запах *   № 109.  В детском садике через несколько часов после употребления сырковой массы почти у всех детей внезапно появились симптомы гастроэнтерита. При бактериологическом исследовании рвотных масс и остатков сырковой массы было выделен золотистый стафилококк. Как целесообразно продолжить исследование для уточнения источника инфекции? D) Провести фаготипирование выделенных штаммов *   № 110.  При микроскопии мокроты больного крупозной пневмонией обнаружено значительное количество грамположительных ланцетовидных диплококков, окруженных капсулой. Выявления какого возбудителя следует ожидать? B) Streptococcus pneumoniae *   № 111.  При бактериологическом исследовании проб сметаны выделены изолированные культуры S.aureus. Как доказать этиологическое значение изолированной культуры S.aureus как возбудителя пищевого отравления, которое возникло среди группы потребителей сметаны? C) Обнаружение энтеротоксина*   № 112.  С целью массового обследования студентов на носительство S.aureus перед производственной практикой в детском отделении клинической больницы была использована элективная среда с целью получения чистой культуры этого возбудителя. Какая из перечисленных сред была использована? D) Желточно-солевой агар *   № 113.  В мокроте больного с подозрением на пневмонию обнаружены грамположительные диплококки, немного удлиненные с несколько заостренными противоположными концами. Какие микроорганизмы обнаружены D) Streptococcus pneumoniae *   № 114.  У больного М. врач диагностировал острую гонорею. Из анамнеза стало известно, что ранее он перенес гонорею и излечение было полным. К какой категории инфекций можно отнести это новое заболевание? B) Реинфекция. *   № 115.  В связи с подозрением на внутрибольничную инфекцию, проведено обследование в отделении новорожденных роддома. У нескольких детей, а также на некоторых предметах обнаружен золотистый стафилококк. Какие свойства выделенных культур дают возможность установить их происхождение из одного источника? D) Фаготип *   № 116.  Бактериологическое исследование гнойных выделений из уретры выяснило присутствие бактерий, которые по Граму окрашивались негативно, напоминали кофейные зерна. Располагались в лейкоцитах. К возбудителям какой болезни их отнести? C) Гонореи *   № 117.  На специальной питательной среде, после посева выделения гною из уретры, выросли нежные голубоватые колонии. При микроскопии препаратов из них выявлении грамотрицательные бобовидные диплококки. Возбудителем какой болезни они являются? A) Гонореи *) 

  № 118.  Больной 55-ти лет госпитализирован в хирургическую клинику с подозрением на сепсис. Какой материал для исследования необходимо взять от больного и на какую среду его следует засеять? C) Кровь, сахарный бульон *

  № 119.  Бактериолог при исследовании слизи из носоглотки, придерживался определенных мероприятий по сохранению возбудителей в материале. Во время бактериоскопического исследования установлено наличие грамотрицательных кокков, которые напоминают кофейные зерна и расположенные парами или тетрадами. Назовите возбудителя, который был выделен бактериологом: B) Neisseria meningitidis*   № 120.  У ребенка 2-х годов с катаральными явлениями и сыпью на коже врач заподозрил скарлатину. Внутрикожно ребенку было введено небольшое количество сыворотки к эритрогенному токсину стрептококка, на месте инъекции сыпь исчезла. Что означают результаты реакции? B) Клинический диагноз подтвердился *   № 121.  У пациента с гнойничковыми поражениями кожи выделен возбудитель, который на кровяном агаре образует округлой формы, средних размеров, желтые колонии, окруженные зоной гемолиза. В мазках из колоний – кокки, расположенные скоплениями неправильной формы, Гр+. Выделенная культура оксидаза- и каталаза- положительная, ферментирует маннит, синтезирует плазмокоагулазу. Какому виду из нижеперечисленных соответствует выделенный возбудитель? D) Staphylococcus aureus *   № 122.  Кровь, взятую в больного с подозрением на сепсис, посеяли на сахарный бульон. В сахарном бульоне образовался придонный осадок. При пересеве на кровяной агар выросли мелкие, прозрачные, круглые колонии, окруженные зоной гемолиза. В мазке, приготовленном из осадка, определялись грам-положительные кокки, располагающиеся в виде длинных цепочек. Какие микроорганизмы присутствуют в крови в этого больного? A) Стрептококки *   № 123.  Больной женщине поставили клинический диагноз “гонорея”. Какое из перечисленных ниже исследований можно применить для подтверждения диагноза? E) Микроскопия патологического материала. *   № 124.  Офтальмологом у новорожденного ребенка обнаружены гнойные выделения из конъюнктивы глаза. При микроскопии мазка из конъюнктивы глаза найдено большое количество лейкоцитов и грамотрицательные бобовидные диплококки, которые находились внутри лейкоцитов. Какой возбудитель является причиной этого заболевания? B) Neisseria gonnorrhoeae *   № 125.  В хирургическом отделении больницы возникла вспышка госпитальной инфекции, которая проявлялась в частом нагноении послеоперационных ран. При бактериологическом исследовании гноя был выделен золотистый стафилококк. Какое исследование нужно использовать для выявления источника этого возбудителя среди персонала отделения. A) Фаготипирование *   № 126.  При расследовании вспышки внутрибольничной инфекции выделены чистые культуры золотистого стафилококка от больных, медицинского персонала и некоторых объектов окружающей среды. Какое исследование необходимо провести, чтобы установит идентичность выделенных стафилококков и установить источник госпитальной инфекции? E) Фаготипирование *   № 127.  У ребенка 7-ми лет, который неоднократно болел стрептококковой ангиной, врач заподозрил развитие ревматизма и назначил серологическое исследование. Наличие антител к какому из стрептококковых антигенов наиболее достоверно подтвердит предполагаемый диагноз? E) О-стрептолизину *   № 128.  В 65-ти летнего мужчины развился гнойный абсцесс на шее. Выделена культура грамположительных кокков, которая обладает плазмокоагулазной активностью. Скорее всего - это: E) Staphylococcus aureus *   № 129.  При обследовании пациента стоматолог обнаружил на многих зубах "белые пятна" - зоны деминерализации эмали. Укажите, какие микроорганизмы принимают участие в развитии этого процесса? A) Streptococcus mutans *   № 130.  Из гнойного экссудата больного с одонтогенной флегмоной выделена чистая культура грамположительных микробов шаровидной формы, обладающая лецитиназной активностью, коагулирующая плазму кролика, расщепляющая маннит в анаэробных условиях. Какой из перечисленных ниже микроорганизмов мог способствовать возникновению гнойного осложнения? A) S. aureus *   № 131.  У ребёнка 7-ми лет, больного ангиной, был взят мазок с поверхности миндалин и засеян на кровяной агар. Через сутки выросли колонии стрептококков, вокруг которых среда стала прозрачной. Наличие какого фактора патогенности у возбудителя обнаружило это исследование? E) Гемолизин*   № 132.  У ребёнка 5-ти лет повысилась температура до 40°С, возникли резкая головная боль, рвота, беспокойство, озноб. Через 4 дня появилась геморрагическая сыпь на коже, олигурия и надпочечниковая недостаточность, что и послужило причиной смерти. При бактериологическом исследовании мазков из глотки обнаружен менингококк. Какая форма менингококковой инфекции была у больного? E) Менингококкемия*   № 133.  При микроскопическом исследовании выделений из уретры больного острым уретритом обнаружены бобовидной формы микроорганизмы диаметром до 1 мкм, размещенные попарно и расположенные внутри лейкоцитов. Какие это микроорганизмы? E) Гонококки*