4.2.2. Реакция на сводку о работе приёмного покоя за сутки.

Понятно, что такие свойственны всем отделениям проблемы, как организационные трудности, здесь требуют от Вас самых энергичных действий, тем более что дежурная бригада меняется. Вашего внимания заслуживают ещё остающиеся в приёмном покое тяжело больные и больные, у которых нарушены критические сроки решения вопроса о госпитализации и о хирургическом вмешательстве. Вы можете не только отдать здесь необходимые распоряжения, но и легко проследить за изменением ситуации: для этого достаточно, чтобы Вам на протяжении рабочего дня предоставляли в указанные вами часы “Сводку приёмного покоя на текущий момент”.

Специфическая информация сводки - сведения об отказах в госпитализации. Здесь важна не только их частота, но и обоснованность. Пофамильный перечень отказов содержит не только диагнозы и поводы, но и адреса отпущенных пациентов. Это позволяет Вам заподозрить возможность ошибочного отказа, а при необходимости и дать своевременные распоряжения, чтобы исправить допущенную ночью ошибку (это может оказаться очень существенным, например, в инфекционной больнице).

Общая статистика приёмного покоя за сутки (число обратившихся, госпитализация, отказы и их поводы, операции, консультации, выход за критические сроки, частота неполной информации в историях болезни, претензии к направившим учреждениям и проч.) достаточно полно характеризует как работу дежурной бригады и ответственного дежурного врача, так и особенности идущего на больницу потока пациентов. Понятно, что по одним суткам не надо делать никаких обобщающих оценок в отношении бригады, - для этого существует месячный отчёт. Тем не менее, каждый промежуточный результат полезен для ориентировки, когда речь идёт о таком непростом объекте как дежуранты. Что касается потока пациентов, то его оценка особенно интересна в периоды нарастания заболеваемости и при перераспределении потоков на госпитализацию по распоряжению горздравотела. В эти момента сводка приёмного покоя позволяет внимательно следить за запросами к вашей больнице и вашей способностью их удовлетворить, а значит, прогнозировать развитие событий в ближайшие дни и готовиться к ним.

4.2.3. Реакция на еженедельную сводку больницы.

Замечания и рекомендации, которые врачи получают от руководителей, не требуют оперативной реакции главного врача, но их количество, особенно сопоставленное с результатами деятельности, характеризует интенсивность непосредственного вмешательства руководителей в работу врачей, а это важно для принятия ряда решений. Кроме того, сам факт, что главный врач осведомлен о замечаниях, усиливает их действенность. Замечания врачей направляющим учреждениям передаются в горздравотдел и рассматриваются там. Если же это не организовано, то ими занимаетесь Вы, но лишь тогда, когда речь идет об учреждениях, к которым претензий вообще много и взаимодействовать с которыми приходится интенсивно.

Всё остальное содержание недельной сводки - это конфликты между людьми, друг от друга не зависящими, подчинёнными непосредственно только Вам. Следовательно, организовывать их слаженную работу можете и должны только Вы. Поскольку речь идёт об уже прошедших неприятностях, сведения о них нужны лишь на будущее, для предупреждения аналогичных ситуаций. Именно поэтому они не передаются Вам немедленно, ежедневно. Накопление позволяет отделить случайности от закономерно повторяющихся событий и реагировать только на последние.

Реакция состоит в воздействии на предполагаемого виновника, в индивидуальной беседе с ним. Авторы замечаний никогда не должны участвовать в их обсуждении. От них требуется лишь точно адресовать свои претензии к коллегам и чётко излагать их суть. Если автор прав, не надо его тревожить. Если он не прав, не надо с ним спорить, чтобы не отбить охоту сообщать о недостатках впредь. Вы всегда сами способны решить, как воспользоваться переданной Вам информацией, реагировать на неё или нет.

Таким образом, недельная сводка - вовсе не материал для Вашего еженедельного совещания с руководителями подразделений. Конфликтные ситуации надо обсуждать вне всяких совещаний. Информация у Вас есть, оценить её серьёзность Вы способны сами, здесь надо не обсуждать, а устранять и предупреждать. Если же Вам говорят о проблемах, не отражённых ни в ежедневной, ни в еженедельной сводке, то это означает лишь одно: Ваш коллега нарушает установленный в больнице регламент. Попросите его информировать Вас не устно, не на ходу, а через специально для этого существующие каналы.