З.5.1. Выполнение рекомендаций о контроле.

Как следует из предыдущего раздела, результаты ежемесячного анализа работы руководителей и ежеквартального анализа работы экспертов, обязывают Вас устанавливать свой предметный контроль за работой тех или иных заведующих отделениями и своих заместителей. Вам надо вместе с ними добиваться улучшения результатов, демонстрировать им верный стиль управления, правильное использование технологии лечебно-диагностического процесса. Помимо рекомендаций, адресованных Вам явным образом, любое многократное повторение одних и тех же рекомендаций заведующему свидетельствует, что ему не удается добиться сдвигов в работе отстающего врача, и тоже требует Вашего вмешательства, Вашей реакции на отклонения от должного.

Как и реакция заведующего отделением на показатели деятельности врачей, она должна выражаться в работе с конкретными историями болезни. Отличие в том, что в Вашей работе обязан принимать не только лечащий врач, но и все руководители, стоящие между ним и Вами, все те, кто должен был и не смог добиться улучшения. В остальном всё то же: рациональные приемы выборки историй болезни, приоритет настоящего над прошлым, регистрация замечаний и рекомендаций в истории болезни, контроль за выполнением рекомендаций и проч. (см. главу вторую). Но предметная работа с историями болезни позволяет Вам не только указывать подчиненным на их промахи. Вы можете для решения конкретных проблем с пациентом использовать свои возможности: обеспечить медикаментом, содействовать в госпитализации и т.п. Еще важнее, что конкретные материалы могут натолкнуть Вас на соображения о коренных причинах возникшей проблемы. Если эти причины относятся к сфере организации, то их профилактика в дальнейшем – это именно Ваша забота. 

3.5.2. Решение хозяйственных проблем.

Вся информация о текущих хозяйственных проблемах должна поступать к Вам только через еженедельную сводку. Сведения о таких проблемах за пределами врачебных кабинетов надо тоже вводить в автоматизированную систему – через ближайший АРМ. Привычку обсуждать хозяйственные проблемы на врачебных планерках необходимо решительно преодолеть. Вместо таких обсуждений надо требовать, чтобы через АРМ’ы врачей Вам сообщали обо всём, что мешает нормальной работе, и сообщали вразумительно, с указанием сути каждой проблемы и ее локализации.

Важно, чтобы заместитель по хозяйственной части получал недельную сводку непосредственно от Вас, как Ваше задание. Так как для каждой проблемы в сводке указана дата ее возникновения, не составляет большого труда обнаружить всё, что слишком долго не решается, и попросить объяснений на этот счёт. Одновременно выявятся и такие задачи, в решении которых заместителю по хозяйственной части полезны или даже необходимы Ваш совет, привлечение Вашего авторитета и Ваших связей.

Надо иметь в виду, что если ту или иную проблему в обозримое время устранить невозможно, это вовсе не основание, чтобы сотрудники о ней не сообщали. Неустранимые недостатки могут быть всегда – молчать о них, не доводить их до сведения главного врача нельзя никогда. Полная информация позволяет чётко видеть трудно решаемые проблемы, их давность и масштабы, и тогда решение рано или поздно находится. Во всяком случае, Вы не забудете о них и не упустите появившейся возможности их решить.