Спазмофилия.

Заболевание детей раннего возраста, при котором имеется склонность к тоническим и тонико-клоническим судорогам, чаще болеют дети от 6 до 15 мес.

Этиология:

Причиной является уменьшение в сыворотке крови уровня кальция.

Снижению кальция крови у детей способствует алкалоз,легко возникающий

во время крика или при многократной рвоте.

Значительное повышение возбудимости нервно-мышечной системы наблюдается при лихорадке, при различных интоксикациях. У всех детей, страдающих

спазмофилией уровень вит Д в крови понижен, как при рахите

(спазмофилия часто бывает у детей с рахитом).

Клиника:

Различают скрытую и явную формы спазмофилии.

Скрытая форма выявляется при поколачивании согнутым пальцем между скуловой дугой и углом рта – при этом происходит моментальное сокращение мимической мускулатуры на соответствующей стороне лица ( симптом Хвостека).

(с-м Труссо)-при сдавливании нервно-сосудистого пучка в области плеча происходит судорожное сокращение кисти, принимающей положение «кисти акушера».

Явная спазмофилия (3 формы)

1. ларингоспазм,

2. карпопедальный спазм,

3. эклампсическая форма.

Ларингоспазм.

Протекает с частичным или полным закрытием голосовой щели. Во время

частичного ларингоспазма у ребенка ~ испуганное выражение лица,

выпученные глаза, цианоз, сдавленный «петушиный» крик при вдохе.

При полном закрытии голосовой щели прекращается дыхание, и ребенок

теряет сознание, это может закончиться смертью. Приступы продолжаются

от нескольких секунд до 1-2 минут и повторяются по нескольку раз в день,

особенно под воздействием раздражающих факторов (громкой звук, яркий

свет, кормление и др).

Первая помощь при ларингоспазме.

Для снятия ларингоспазма создают доминантный очаг возбуждения в

головном мозге - путем раздражения слизистой оболочки носа (дуют в нос,

щекочут, подносят нашатырный спирт),

- либо путем раздражения кожи (укол, похлопывание, обливание холодной

водой),

-либо путем раздражения вестибулярного аппарата (встряхивание ребенка,

изменение положения тела).

Карпопедальный спазм.

Чаще у детей старше года и проявляется тоническими судорогами мышц кистей, стоп, лица, который сохраняется от нескольких минут до нескольких часов, при этом на тыле стоп может появиться отек.

Эклампсическая форма.

Протекает с тяжелыми приступами, во время которых отмечаются подергивание мышц лица, шеи, потеря сознания, тонические, и клонические судороги конечностей и туловища.

Приступы повторяются часто и длятся 2-3 минуты, угрожая жизни ребенка. Дыхание учащенное аритмичное, сердцебиение, пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание и дефекация ( клиника приступа напоминает эпилепсию). Если приступ прекращается самопроизвольно, ребенок засыпает.

Лечение:

-для снятия судорог - седуксен 0,5% - О,1 мл/кг, одновременно в/в СаС1 10% 0,3-0,5 мл/кг. Дети с явной спазмофилией подлежат госпитализации. После снятия судорог, при карпопедальном спазме и скрытой форме назначаются препараты кальция. Вит. Д на 3-4 дня отменяют и возобновляют после достаточной дачи препаратов Са.