Хлороз.

Это анемия, встречающаяся у девочек в период полового созревания. Развивается на фоне эндокринных нарушений.

Основные клинические проявления хлороза:

Кожа бледная с зеленоватым оттенком, часто бывают обмороки. Беспокоит сердцебиение, слабость, утомляемость, головокружение ,со стороны ЖКТ- боли в эпигастрии, извращение аппетита. Нарушение менструального цикла.

Принципы лечения анемии.

Заместительная терапия препаратами железа для перорального приема .

Для детей раннего возраста предпочтительнее:

- феррум-лек (в сиропе)

- гемофер (жидкий, дозируется в каплях)

- мальтофер (сироп)

- актоферрин,

При лечении хлороза - препараты железа с пролонгированным действием:

- тардифферон, ферроградумент.

Суточная доза:

Д о года- 5-8 мг/ кг по элементарному железу

С 1до3 лет- 100 мг в сутки суточная доза

с3до6 лет- 100- 200 мг делится

старше - 200- 300 мг на 3 приема.

Назначаются до еды, в случае плохой переносимости во время еды, запивать кислыми соками, богатыми витамином С.

Нельзя запивать чаем и молоком, это ухудшает всасывание Fe из желудка.

Синтез Нb происходит ночью, поэтому препараты железа лучше давать с учетом биоритмов, т. е. с 18 до 22 часов в половинной суточной дозе за 1 или 2 приема .

Полная лечебная доза дается до ↑ НЬ до 120 - 130 г/ л, а затем ещё 2-3 месяца дается ½ - ⅓от лечебной дозы .

Профилактика.

Рациональное питание беременной, кормящей матери и ребенка- с достаточным содержанием витаминов и железа в пище. В продуктах растительного происхождения (яблоки, гранаты и т.д.) железо находится в форме ферритина, а в продуктах животного происхождения в форме гема. Гем намного лучше всасывается в кишечнике и легче усваивается организмом.

Геморрагический синдром.

Характеризуется общностью основных этиологических факторов, но имеющих клинические и лабораторные различия.

1 Тип: Вазопатии

- наиболее распространенной вазопатией у детей является ГЕМОрраГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ (ГВ )-болезнь Шенлейн - Геноха - это системное инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением капилляров, венул, и артериол кожи, суставов, ЖКТ и почек, сопровождающееся кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки.

Факторы риска возникновения геморрагического васкулита:

- перенесенные ОРВИ, ангина, скарлатина

-хронические очаги инфекций (хр. тонзиллит, отит, гайморит, кариес) -лекарственная и пищевая аллергия

-гельминтозы

-переохлаждение

-наследственная предрасположенность.

Различают 5 форм ГВ;

Кожная (простая);

Кожно-суставная;

Кожно-абдоминальная;

Почечная;

Смешанная.

1. Клиника кожной формы гв:

В начале появляется синдром интоксикации (↑ t до 38 - 39°С, ↓аппетита, слабость, вялость, недомогание).

Через 1- 2 дня (реже в 1-е часы заболевания) появляются кожные высыпания на симметричных участках кожи нижних конечностей, ягодиц, предплечий , на пояснице и на лице. Сыпь м. б. в виде петехий или пятнисто - папулезных элементов.

Через некоторое время она становится геморрагической, элементы сыпи приобретают красно - багровую окраску. Заболевание протекает волнообразно (обычно наблюдается 2-4 и более волн высыпания), поэтому одномоментно на коже имеются элементы сыпи, находящиеся на различной стадии развития. Сыпь угасая, оставляет после себя коричневую пигментацию, которая исчезает через 2 недели.