Острый ринит.

Это воспаление слизистой оболочки носа. Вызывается чаще всего риновирусами.

Клиника:

Вначале легкое недомогание, ощущение сухости в носу. Носовое дыхание затруднено, может быть чихание, слезотечение, понижено обоняние, жидкие водянисто - слизистые выделения из носа, которые в дальнейшем становятся слизисто - гнойными. Температура может быть нормальной или субфебрильной. Начало постепенное. У детей раннего возраста протекает тяжело, нарушается акт дыхания и сосания.

Аллергический ринит.

Начало внезапное, температура нормальная всегда, резко возникает заложенность носа, отек слизистой, обильное слизистое отделение.

Лечение:

• местное: капли в нос (протаргол, , интерферон, , галазолин, пиносол, длянос,називин ).

• Ножные ванны, горчичные носочки. Физиотерапия (УФО, УВЧ – на пятки).

При аллергическом рините - антигистаминные препараты ,капли в нос - кромогексал, аллергодил.

Процесс может распространятся на придаточные пазухи -тогда возникают осложнения: гайморит, фронтит, отит, (по Евстахиевой трубе распространяется инфекция). Если инфекция спускается вниз , то возникает фарингит, ларингит или бронхит.

Фарингит.

Это воспаление слизистой глотки.

Отмечается першение в горле, сухость, умеренные боли при глотании, сухой кашель. При осмотре - слизистая задней стенки глотки зернистая, отечная, гиперемирована, иногда по задней стенке глотки стекает слизь.

Ларингит.

Это воспаление слизистой оболочки гортани (вызывается вирусами парагриппа, гриппа).

клиника - осиплость голоса, лающий кашель, субфебрильная температура,

общее недомоганием. При осмотре - гиперемия и отек слизистой глотки. При правильном лечении к 5-7 дню температура нормальная, кашель становится продуктивным, и ребенок начинает выздоравливать. Если лечение не проводится, то воспалительный процесс переходит па голосовые связки и подвязочное пространство, следовательно возникают осложнения.

Острый стенозирующий ларинготрахеит.

Это воспаление слизистой оболочки гортани, связок и трахеи.

Выделяют 4 степени тяжести стеноза . К симптомам ларингита (осиплость голоса, лающий кашель) присоединяются симптомы стеноза.

При первой степени ( стеноз компенсированный):

Дыхание становится шумным. Появляется небольшой цианоз. Одышки в покое нет, она появляется при беспокойстве ребенка (при крике, во время кормления). Тахикардия соответствует температуре.

Стеноз второй степени (неполная компенсация): Общее состояние нарушается. Ребенок становится беспокойным. Усиливаются все симптомы. Чаше возникают периоды затрудненного дыхания, сопровождаясь втяжением податливых мест грудной клетки ( межреберных промежутков, яремной ямки над- и –подключичных ямок ). Одышка в покое, тахикардия не соответствует температуре, ребенок бледный, температура повышена до 38°С и ↑. Цианоз носогубного треугольника и конечностей, дыхание в легких ослаблено.

Стеноз третей степени:

Отмечается значительное затруднение дыхания с выраженным втяжением податливых мест грудной клетки. Одышка резко выражена. Ребенок крайне беспокойный, он испуган, мечется в постели. Пульс частый, аритмичный, кожа цианотичная, температура повышена до высоких цифр. Появляются первые признаки сердечно- сосудистой недостаточности (цианоз губ и языка, влажные хрипы в легких)

Стеноз четвертой степени (стадия асфиксии):

Сознание спутано, дыхание частое и поверхностное, пульс нитевидный, брадикардия, могут быть самопроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.

Лечение - только в стационаре! Т.к. тяжесть нарастает очень быстро.

Помощь на догоспитальном этапе.

1.Вызвать скорую помощь для госпитализации

2. Успокоить ребенка, снять стесняющую одежду

3. Обеспечить теплый, влажный воздух (паровые ингаляции )

4. Теплое щелочное питье давать маленькими порциями и часто ( минеральная вода, чай, молоко с содой).

5. Горячие ручные и ножные ванны (t воды 40°).

6.Горчичники на икроножные мышцы.

7. В нос сосудосуживающие капли (нафтизин, галазолин).

8. Спазмалитики (но-шпа, папаверин) по назначению врача или фельдшера СП

9. Жаропонижающие (парацетамол-10 мг/кг )

В стационаре проводятся: ингаляции с муко и бронхолитиками, в/в инфузионная терапия, антибиотики, гормоны - в тяжелых случаях, мочегонные.

При стенозе 3-4 ст.- лечение в реанимации.

Острый бронхит.

Это воспаление слизистой оболочки бронхов.

Клиника: В начале заболевания нарушается самочувствие, повышена температура до субфебрильных, иногда до высоких цифр, появляется сухой кашель. В легких дыхание жесткое, выслушиваются преимущественно сухие хрипы, позже присоединяются и влажные разнокалиберные , проводного характера, связанные с актом дыхания- над обеими легочными полями, непостоянные. Длительность заболевания 1-2 недели, к 5-7 дню температура понижается до нормальных цифр, кашель становится продуктивным.

У детей с преморбидным фоном (ЭКД, ЛГД, гипотрофия, рахит, анемия) может наблюдается затяжное течение до 3-4 недель.

Лечение: чаще всего па дому, но у детей младшего возраста и ослабленных может быть в стационаре, постельный режим только на период повышения температуры.

- Обильное теплое щелочное питье.

- Фитотерапия (отвары трав- мать - и - мачеха, фиалка, чебрец, калина и др.).

- Отвлекающая терапия (горчичники, компрессы, растирки).

- Отхаркивающие средства (Мукалтин, пертусин, корень солодки, микстура с термопсисом, бронхолитин, бромгексин, лазолван).

- Антигистаминные - детям с аллергией и аллергическим бронхитом.

- Антибиотики (только детям раннего возраста и ослабленным) дают с целью предупреждения осложнений, при выраженной интоксикации.

- Физиотерапия, вибромассаж.

- Противовирусные препараты (гриппферон, виферон).