Лекция № 6. Тема: "Острые и хронические расстройства питания".

Простая диспепсия - острое расстройство пищеварения у детей раннего возраста..

Этиология -

1. Алиментарный фактор:

• превышение объема пищи (перекорм);

• избыточное введение одного из ингредиентов пищи (белков, жира или углеводов);

• использование пищи, несоответствующей возрасту ребенка;

• введение нового продукта сразу же в большом объеме;

• неправильное приготовление смесей или нарушение их хранения. 2. перегревание ребенка в летнее время.

Клиника:

Заболевание начинается с учащенного жидкого стула при удовлетворительном состоянии ребенка. Может быть рвота 1-2 раза после приема пищи. Стул до 5-7 раз в сутки- жидкий с примесью слизи , зелени, комочков белого и желтого цвета. Температура нормальная. Ребенок может быть капризным, сучит ножками. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, определяется урчание петель кишечника. Приостанавливается прибавка массы тела.

Лечение:

Водно-чайная пауза на 6-8 часов т.е. пропустить 1, максимум 2 кормления. В качестве питья используют: чай, отвары ромашки, зверобоя, рисовый отвар, 5% глюкозу, регидрон, глюкосалан, цитроглюкосалан, оралит. Поить нужно часто, по 1 чл. или 1 ст.л. через 15 минут. После чайной разгрузки следует дозированное питание: при естественном вскармливании - сокращается время прикладывания к груди доЗ-5 мин; при смешанном - даем только грудь (временно); при искусственном - лучше кисломолочные или адаптированные смеси в половинном возрастном объеме. В последующие дни увеличиваем время

прикладывания к груди до 7 мин, объем смеси повышаем на 20-30 мл.

К 5-6 дню переходим на кормление по возрасту. Недостающий объем

питания восполняем жидкостью.

Из медикаментов даем ферменты: креон,абомин, панкреотин.Сорбенты-смекта.

При метеоризме: укропная вода, активированный уголь, отвар ромашки,

газоотводная трубка.

Осложнение: возможно присоединение вторичной инфекции или

активизация собственной условно-патогенной микрофлоры кишечника (у

детей ослабленных, с такими заболеваниями как рахит, гипотрофия, ЭКД,

гиповитаминоз). При этом на фоне уже имеющейся простой диспепсии

повышается температура до 39°С, рвота становится многократной, стул

водянистым. Ребенок становится беспокойным. Если лечение не

проводится - появляются явления эксикоза (обезвоживания )-сухость кожи и слизистых, снижение массы тела.

Хронические расстройства питания (дистрофии) могут быть двух видов:

1. недостаточное питание - гипотрофия,

2. избыточное питание - паратрофия (ожирение).

Гипотрофия.

Это хроническое расстройство питания детей раннего возраста, характери­зующееся дефицитом массы тела относительно роста ребенка и сопровож­дающееся задержкой физического и нервно-психического развития. Встречается в 10-12% случаев.

Факторы риска развития гипотрофии 1. Алиментарные:

• количественный недокорм (гипогалактия у матери, вялое сосание, введение недостаточного количества смеси);

• качественный недокорм (дефицит белка, витаминов, микроэлементов), не введенные во время прикормы, однообразное питание.