АОУ СПО ТО

«Тобольский медицинский колледж им. В. Солдатова»

Лекции по предмету

«Сестринское дело в педиатрии»

I семестр

Преподаватель: Кутузова Н.В. а

Тобольск, 2011.

ЛЕКЦИЯ № 1

Тема: Организация медицинской помощи детям в РФ.

Медицина детства – педиатрия – как отдельная дисциплина в России была образована во 2ой половине 19века из терапии и акушерства. Педиатрия изучает закономерности развития здоровых детей, причины и механизмы возникновения заболеваний, их клинические проявления и способы распознавания, лечение и предупреждение.

Структура педиатрической службы включает:

-женские консультации

-родильные дома

-детские поликлиники

-детские дошкольно – школьные учреждения (ясли, сады, интернаты, дома ребенка)

-детские летние оздоровительные учреждения (лагеря, санатории)

-детские больницы и др.

Главным детским лечебно – профилактическим учреждением является детская поликлиника ( ДП),

где помощь оказывается по участково-территориальному принципу. Т.е. территория, которую обслуживает данная ДП. делится на педиатрические участки. Общее количество детей на одном участке в возрасте от 0 до 18 лет должно быть примерно 800 человек. На каждом участке 1 должность участкового педиатра и участковой медсестры.

Примерный порядок организации деятельности ДП утвержден приказом Минздрав соц. развитие России от 23. 01. 07. (журнал Здравоохранения №6 2007) или (№10 2006)

Согласно этому приказу ДП осуществляет:

1. диагностику и лечение заболеваний

2. антенатальную охрану плода (патронажи беременных)

3. патронажи к новорожденному и к детям раннего возраста в установленные сроки (см. 1й курс)

4. оказание первой доврачебной, врачебной неотложной помощи при острых отравлениях, оказание помощи врачами – специалистами (ЛОР и т.д.)

5. направление в стационар, в санатории и т.д.

6. динамическое наблюдение за ростом и развитием ребенка (физическим и НПР), за детьми с хроническими заболеваниями, состоящими на диспансерном учете, в том числе за детьми инвалидами и своевременное их оздоровление.

7. подготовку детей к поступлению в образовательные учреждения и контроль за течением адаптации

8. подготовку юношей к военной службе

9. контроль за организацией питания детей раннего возраста

( всего в приказе 36 пунктов)

Примерная структура дп

1. Административно – хозяйственная часть (АХЧ)

2. Информационно – аналитическое отделение

3. Лечебно – профилактическое (педиатрическое) отделение:

А) кабинеты участковых педиатров

Б) КЗР (кабинет здорового ребенка)

В) прививочный кабинет, прививочная картотека

Г) процедурный кабинет

4. Консультативно-диагностическое отделение:

- кабинеты врачей специалистов (ЛОР, окулист, невролог, хирург, ортопед)

- кабинеты функциональной диагностики (ЭКГ)

- кабинет лучевой диагностики (Rg- кабинет)

- лаборатории

5.отделение неотложной помощи

6. отделение восстановительной медицины

7. отделение медико - социальной помощи

8. отделение организации мед. помощи детям в образовательных учреждениях.

Обязанности участковой медсестры.

1. Помощь врачу на приема больных и здоровых детей в поликлинике:

1. подготовка кабинета к приему (проверка санитарного состояния кабинета, проветривание, проверка исправности весов, ростомера, наличие чистых шпателей, термометров, подготовка документации (ф. 122у) рецептов, справок и т.д.

2. На приеме медсестра следит за очередностью, заполняет мед. документацию (стат. талон, экстренное извещение и т.д.) выписывает рецепты, справки, направления на анализы, проводит антропометрию, контрольное взвешивание и др. указания врача.

2. Профилактическая работа на участке:

1. патронажи к беременным( 1-й –при постановке беременной на учет; 2-й в 32-33 недели

2. 1й патронаж к новорожденному совместно с врачом в 1е – 3 дня после выписки из роддома и дальнейшее наблюдение до 1 месяца не реже 1раза в неделю.

3. патронаж к грудным детям с 1 до 6 месяцев – 2 раза в неделю; с 6 месяцев до 1 года – 1 раз в месяц; с 1 до 2 лет - 1 раз в 3 месяца; от2 до 3-х лет 2 – раза в год; от 4 до 7- 1 раз в год.

3. Лечебная работа на участке:

1. приглашает на прием к врачу пациентов, состоящих на «Д» учете – в установленные сроки

2. активно посещает больного ребенка по указанию врача с целью контроля за состоянием, динамикой симптомов болезни, за выполнением назначений или с целью выполнения назначенных манипуляций (инъекции, горчичники и др)

3. обучение родителей основным навыкам ухода за больным

4. забор материала от больного для лабораторного исследования (например: мазок из зева на дифтирийную палочку)

После посещения больного на дому м/с делает запись в истории развития ребенка (ф. 112/у).

В случае ухудшения состояния ребенка м/с должна немедленно сообщить об этом участковому врачу( дежурному врачу или зав. Отделением).

4. Противоэпидемическая работа.

1. участие в планировании профилактических прививок и приглашение детей на прививку согласно плану.

2. подготовка к вакцинации детей из «группы риска»

3. наблюдение за детьми после прививки в течении 3х дней, учет поствакцинальных реакций (местных, общих и осложнений).

4. наблюдение за инфекционными больными, оставленными для лечения на дому и наблюдение за детьми, бывшими в контакте с инфекционными больными.