1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Дифференциально – диагностические признаки данной травмы.

3. Определите тактику ведения пациента.

4. Составьте программу лечения пациента при данном заболевании.

Задача 20

В ФАП обратился мужчина, 56 лет, с жалобами на сильные боли и чувство инородного тела в области ануса, которое появилось после физической нагрузки и употребления алкоголя, повышение температуры тела до 38 градусов, озноб, головокружение.

Объективно: при осмотре в области ануса определяется опухолевидное образование в виде «розочки» багрово-синюшного цвета, состоящее из четырех узлов, в центре него – образование из трех узлов. При пальпации узлы плотные, невправимые, резко болезненные.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Дифференциально – диагностические признаки данного заболевания.

3. Определите тактику ведения пациента.

4. Составьте программу лечения пациента при данном заболевании.

Задача 21

Мальчику 10 лет, во время игры в футбол на школьном стадионе нечаянно ударили по промежности носком ботинка. От резкой боли он согнулся, побледнел, застонал и товарищи под руки привели его в школьный медицинский пункт.

При обследовании: при осмотре общее состояние в данный момент удовлетворительное. В области промежности имеется припухлость, кровоизлияние в кожу, резкая болезненность при пальпации, а при надавливании из наружного отверстия мочеиспускательного канала выделились свежие капли крови.

Мальчик попросился сходить в туалет и, вернувшись через 8 – 10минут, сказал, что помочиться не смог.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Дифференциально – диагностические признаки данной травмы.

3. Определите тактику ведения пациента.

4. Составьте программу лечения пациента при данном заболевании.

Задача 22

Фельдшер скорой помощи прибыл на место автодорожной аварии. Женщина 50 лет стонет от боли, сознание сохранено. Жалуется на боли в области живота и тазовых костей.

При обследовании: пострадавшая занимает вынужденное положение - ноги разведены в тазобедренных суставах и согнуты в коленных, пятки ротированы кнаружи. Артериальное давление 80/50 мм.рт.ст, пульс 100 уд в мин, слабого наполнения и напряжения. Язык сухой, живот не участвует в акте дыхания, при пальпации напряжен, болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга положителен, выражен больше в паховых областях и над лоном.

При осмотре промежности из ануса поступает кровь в небольшом количестве.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Дифференциально – диагностические признаки данной травмы.

3. Определите тактику ведения пациента.

4. Составьте программу лечения пациента при данном заболевании.

Задача 23

В ФАП доставлен мужчина 25 лет. Час назад получил удар бортом машины по спине, при падении ударился о стенку зернохранилища. Потери сознания не было. Не смог встать на ноги и идти. Пострадавший жалуется на жгучую боль в позвоночнике и боль в животе, слабость, отсутствие движений в ногах.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 80 уд/минуту, дыхание не нарушено. Живот мягкий, безболезненный. В надлобковой области пальпируется округлое, упруго-эластичное, умеренно болезненное образование. В нижне-грудном отделе позвоночника на уровне X – XI грудных позвонков – кровоподтек, умеренная болезненность при пальпации, отмечается выстояние остистых отростков X – XI грудных позвонков. Отмечаются отсутствие активных движений, понижение и уменьшение силы в нижних конечностях, снижение чувствительности ниже паховых складок.

Задания: