1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Дифференциально – диагностические признаки данной патологии с другими хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

3. Определите тактику ведения пациента.

4. Составьте программу лечения пациента при данном заболевании.

Задача 16

Мужчина, 42 лет, почувствовал сильнейшую боль в верхнем отделе живота, которую сравнил с ударом кинжала. Боль появилась в момент физической нагрузки, рвоты не было. Много лет страдает язвенной болезнью желудка, по поводу чего многократно лечился в терапевтических клиниках.

При обследовании: пациент бледен, покрыт холодным потом, выражение лица страдальческое, положение вынужденное - лежит на боку, ноги приведены к животу, пульс 80 уд/мин, язык суховат, обложен слегка белым налетом. Живот в акте дыхания не участвует, пальпацией определяется резкое напряжение мышц, болезненность и положительный симптом Щеткина-Блюмберга во всех отделах.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Дифференциально – диагностические признаки данной патологии с другими острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

3. Определите тактику ведения пациента.

4. Составьте программу лечения пациента при данном заболевании.

Задача 17

48-летняя жительница села, страдающая левосторонней бедренной грыжей, в момент приступа сильного кашля ощутила боль в левой паховой области, боль не исчезла и в положении лежа. Раньше грыжевое выпячивание в положении лежа с урчанием исчезало, теперь же этого не произошло. С момента появления болей прошло около получаса, а лучше не становилось, больная сама вызвала скорую помощь и приняла таблетку но-шпы.

Объективно: при обследовании ниже паховой складки слева определяется болезненное, напряженное образование, не исчезающее в горизонтальном положении. В присутствии фельдшера была однократная рвота.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Дифференциально – диагностические признаки данной патологии с другими возможными формами клинического течения грыж брюшной полости.

3. Определите тактику ведения пациента.

4. Составьте программу лечения пациента при данном заболевании.

Задача 18

На ФАП обратился мужчина, 30 лет, с жалобами на боли в области прямой кишки, резко усиливающиеся во время акта дефекации. Температура тела 39 градусов. Данные жалобы беспокоят в течение двух дней.

При обследовании: в области заднего прохода на боковой поверхности справа от ануса определяется выраженная гиперемия и отек мягких тканей. При пальпации данной области отмечается резкая болезненность и уплотнение без четких границ, в центре отмечается размягчение.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Дифференциально – диагностические признаки данной патологии с другими возможными формами локализации воспаления в околопрямокишечной клетчатке.

3. Определите тактику ведения пациента.

4. Составьте программу лечения пациента при данном заболевании.

Задача 19

К фельдшеру здравпункта строительной организации привели рабочего, который случайно получил удар доской по низу живота. При этом он почувствовал резкую боль над лобком, частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, но моча при попытке самостоятельно помочиться выделяется лишь каплями и окрашена кровью.

Объективно: состояние средней тяжести, больной бледен, стонет, дыхание учащего, пульс 92 уд/мин, А/Д 110/70 мм.рт.ст., при пальпации определяется резкая болезненность над лобком, симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный.

Задание: