1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Дифференциально – диагностические признаки данной травмы с другими закрытыми травмами живота.

3. Определите тактику ведения пациента.

4. Составьте программу лечения пациента при данном повреждении.

Задача 12

Мужчина получил удар в средний отдел живота тупым предметом - во время работы за станком не смог удержать обрабатываемую деталь. Товарищи уложили пострадавшего на составленные один к другому стулья и тут же вызвали по селекторной связи фельдшера. Мужчина жалуется на сильнейшие боли в животе, рвоты нет, но немного тошнит, слегка знобит.

При обследовании: пациент бледен, дыхание учащено, пульс 96 уд/мин, ритмичный, наполнение снижено, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот в акте дыхания не участвует, пальпацией определяется резкое напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность при пальпации во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положителен.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Дифференциально – диагностические признаки данной травмы с другими закрытыми травмами живота.

3. Определите тактику ведения пациента.

4. Составьте программу лечения пациента при данном повреждении.

Задача 13

На ФАП доставлена женщина 52 лет с жалобами на острую боль в правом подреберье, которая появилась на 2-й день после празднования Нового года. Боль иррадиирует в правое надплечье. Отмечается многократная рвота, не приносящая облегчения.

При обследовании: состояние средней тяжести, склеры с иктеричным оттенком. Пациентка повышенного питания, температура тела 37,6гр., пульс 94 уд/мин, ритмичный. Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье при пальпации опре­деляется резкая болезненность и мышечное напряжение.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Дифференциально – диагностические признаки данной патологии с другими острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

3. Определите тактику ведения пациента.

4. Составьте программу лечения пациента при данном заболевании.

Задача 14

Фельдшера пригласили в соседнюю квартиру к пациентке. Жалуется на боли в правой подвздошной области, рвоты не было, но беспокоит чувство тошноты. Боли постоянного характера, иррадиации нет. Т тела 37,5. Пациент себя считает больным несколько часов.

При обследовании: язык слегка обложен, суховат, живот в правой подвздошной области болезненный, брюшная стенка в этой области напряжена, определяются положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского и Образцова.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Дифференциально – диагностические признаки данной патологии с другими острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

3. Определите тактику ведения пациента.

4. Составьте программу лечения пациента при данном заболевании.

Задача 15

Пациент страдает язвенной болезнью желудка много лет, периодически лечится, лечение дает эффект на несколько меся­цев. В настоящее время период обострения, через несколько дней должен был лечь в клинику. Собираясь на работу, отметил чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту, и был черный, как деготь стул - такого состояния раньше никогда не было. Пациента всегда мучили боли, а на сей раз, они перестали беспо­коить.

При обследовании: некоторая бледность кожных покровов, пульс 96 уд/мин, наполнение снижено, АД 100/60 мм.рт.ст. (обычное давление пациента 140/80 мм.рт.ст), некоторое учащение дыхания, живот незначительно болезненный при пальпации в эпигастрии, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен.

Задание: