Краснуха.

Вирусное заболевание, протекающее в виде приобретенной и врожденной инфекции.

Приобретенная краснуха - острое инфекционное заболевание, характеризующееся мелкопятнистой сыпью, увеличением затылочных и заднешейных лимфоузлов, умеренной интоксикацией и незначительными катаральными явлениями.

Врожденная краснуха - хроническая инфекция с трансплацентарным путем передачи, приводящая к гибели плода, раннему выкидышу или тяжелым порокам развития.

Этиология - вирус краснухи относится к группе тогавирусов, нестоек в окружающей среде, хорошо переносит низкие температуры, при УФО гибнет сразу.

Источник инфекции - больной, дети с врожденной краснухой и вирусоносители.

Пути передачи:

- воздушно-капельный, контактно-бытовой, трансплацентарный.

Классификация:

1. Приобретенная

   1. типичная

   2. атипичная

2. Врожденная

   1. «малый» краснушный синдром

   2. «большой» краснушный синдром

Клиника приобретенной краснухи:

Инкубационный период - 11-21 день.

Продромальный период – (непостоянный) от нескольких часов до 1-2 дней. У детей повышается температура до субфебрильных цифр, недомогание, утомляемость, головная боль, насморк или заложенность носа, увеличение л/узлов затылочных и заднешейных.

Период высыпания - длится 2-3 дня. Сыпь появляется одновременно, в течение суток покрывает лицо, грудь, живот, спину, конечности. Локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях рук, боковых поверхностях ног, на спине, пояснице, ягодицах - на неизменной коже. Сыпь мелкопятнистая с ровными очертаниями, довольно обильная, бледно-розовая, не сливается. Исчезает бесследно.

Характерно увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов. Л/узлы увеличены умерено и слегка болезные.

Клиника врожденной краснухи:

1. «Малый» краснушный синдром (триада Грегга) включает глухоту, катаракту и пороки сердца.

2. «Большой» краснушный синдром

проявляется глубоким поражением головного мозга (анэнцефалия, микроцефалия, гидроцефалия), пороками развития сердца и сосудов, поражением глаз (глаукома, катаракта ), пороками развития скелета и черепа (незаращение твердого неба), пороками развития мочеполовых органов и пищеварительной системы, поражением органа слуха (глухота), гепатоспленомегалией, реактивным гепатитом, тромбоцитопенической пурпурой, интерстициальной пневмонией, миокардитом.

Лечение.

Симптоматическое.

Постельный режим на острый период.

Противовирусные- по показаниям.

Профилактика

специфическая - вакцинация в 12месяцев, ревакцинация в 6лет.

неспецифическая-

больные изолируется на 7 дней с момента появления сыпи. Дети, бывшие в контакте с больным краснухой наблюдаются 21 день. Беременных из очага краснухи обследуют на наличие IgM , IgG к вирусу краснухи. В случае появления клинических признаков краснухи у беременной, ее предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода, после лабораторного подтверждения диагноза решение о прерывании беременности женщина принимает сама.

Беременных вакцинировать нельзя. Беременность нежелательна в течении З-х месяцев после прививки от краснухи.