20. Основные виды заболевания людей, формирующихся в условиях нарушения качественного водоснабжения населенных мест.

По оценке экспертов ВОЗ до 80% всех инфекц заболеваний связано либо с неудовлетворительным качеством воды, либо с нарушениями сан.-гиг-ских норм водоснабжения.

Водный путь распространения инфекц заболеваний характерен для:

а) острых кишечных инфекций (холера, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, сальмонеллез, иерсинозы, кампилобактериозы и др.);

б) антропозоонозных инфекций (желтушный и безжелтушный лептоспирозы, бруцеллез, сибирская язва, туляремия, эризипелоид, дальневосточная сибирская лихорадка);

в) вирусные инфекции (эпидемический гепатит А,полиомиелит, адено- и энтеровирусные инфекции и др.);

г) протозойных инвазий (амебиаз, балантидиоз, лямблиоз) и глистных инвазий, вызываемых геогель-минтами (аскаридоз, анкилостомидозы и др.).

Сроки сохранения жизнеспособности микроорганизмов в воде могут быть достаточно продолжительными.

Наибольшему риску передачи через воду подвержены грудные и маленькие дети, ослабленные или живущие в антисанитарных условиях люди, больные и престарелые. Для этих людей инфицирующие дозы значительно ниже, чем для большинства взрослого населения. Болезни, передаваемые через воду, могут также передаваться при личном контакте людей, при приеме пищи, а это поддерживает резервуар забо-левших и носителей болезней. Вспышки болезней, передаваемых через воду, как правило, сопровожда-ются одновременным заражением значительной части населения (водные эпидемии).

Безопасность питьевой воды в эпидем-ком отношении определяется показателями, которые характеризуются достаточно высокой вероятностью отсутствия в ней опасных для здоровья населения бактерий, вирусов и других биологических включений.

Риск передачи инфекционных и паразитарных заболеваний, риск наличия токсических веществ, риск возникновения заболеваний неинфекционной природы, связанных с минеральным составом воды, радиационный риск.

Фтор: более 1,5 мг/л – флюороз, менее 0,7 мг/л – кариес зубов

Стронций – стронциевый рахит

Йод – эндемический зоб

Нитраты (повышенное содержание) – токсический цианоз (метгемоглобинемия)

Ртуть и кадмий – болезни Мина-Мата и Итай-Итай

Забол- неинфекц природы могут быть связаны с особенностями природного химического состава воды и антропогенным изменением.

Биогеохимические провинции – это районы, характеризующиеся избытком или недостатком отдельных микроэлементов в воде, почве, растениях (согласно учению академика Вернадского и Виноградова).

Забол- неинфекц природы, связанные с употреблением недоброкачественной воды:

Флюороз (избыточное содержание F в питьевой воде) – развивается деструкция костной ткани; кариес – при недостатке фтора.

Эндемический зоб (недостаточное содержание йода) – разрастание соединительной ткани щитовидной железы. Чаще всего заболевание наблюдается в горной местности, где население использует для питье вых целей и в сельскохозяйственном производстве (орошение посевов, животноводство) метеорологическую воду (дождевую, накапливаемую в резервуарах, образующуюся при таянии снега и ледников), имеющую низкий уровень минерализации, в том числе и низкое содержание йода или его полное отсутствие. Основная причина развития забол- — низкое содержание йода в продуктах питания (суточная потребность до 120 мг). Недостаточное поступление с питьевой водой имеет лишь сигнальное значение. При использовании в питании населения привозных продуктов и йодированной соли в пище заболевание, как правило, не развивается.

Водно-нитратная метгемоглобилемия, или токсический цианоз (избыточное содержание нитратов; нор-ма не более 35 мг/л). Это заболевание особенно часто наблюдается у детей грудного возраста, находящихся на искусственном вскармливании, чаще в сельских районах при использовании колодезной воды для разведения детских питательных смесей.

Водно-нитратная метгемоглобинемия отмечается не только у детей, но и у взрослых. Содержание нит-ратов (NO3) в воде из года в год растет за счет органических загрязнений поверхностных и подземных водоисточников, а также нерационального использования азотсодержащих минеральных удобрений. Этому может способствовать и неправильное использование сточных вод. Вредное воздействие нитрат-ов проявляется тогда, когда происходит восстановление нитратов в нитриты, а их всасывание приводит к образованию метгемоглобина крови. Поражению младенцев способствуют дисбактериоз и слабость метгемоглобиновой редуктазы, наблюдаемой в этом возрасте.

Болезнь Минимата .Микроэлементозы – группа эндемических заболеваний, связанных с дисбалансом микроэлементов. Например, уролитиаз, возникающий на определенных территориях (Приамурье, некоторые районы Башкортостана), обусловленный нарушением соотношения отдельных химических элементов в почве, горных породах, а вследствие этого в воде и местных продуктах питания.