Задача №20

Ребенку 3 года. Прибыл под наблюдение детской поликлиники в составе семьи беженцев, медицинской документации нет. Данные о прививках отсутствуют. Со слов матери, ранее наблюдался у невропатолога. Рост девочки 90 см., вес 12 кг. НПР: Ра – 2г 6мес, С – 2г, И – 2,6 мес., Н – 2,6 мес., Д – 3 года.

1. Какое обследование необходимо провести ребенку?

2. Какие данные анамнеза необходимо выяснить у матери?

3. Определите физическое и нервно-психическое развитие ребенка.

4. Дайте матери необходимые рекомендации.

Задача №21

Вы работаете в составе бригады неотложной помощи. Поступил вызов к ребенку 13 лет. Подозрение на отравление бензином.

1. Составьте алгоритм оказания НП ребенку.

2. Подлежит ли ребенок госпитализации?

3. Есть ли противопоказания к промыванию желудка?

Задача №22

Вызов на дом к ребенку 5 лет фельдшера «скорой помощи». Болен 2-ой день. Заболел внезапно: накануне в 12 часов дня, когда повысилась температура до 39⁰С, появилась головная боль, многократная рвота. Мама связала рвоту с отравлением, промывала ему желудок. Состояние не улучшалось. Температура держалась в пределах 39-40⁰С. В 24 часа на теле появилась полиморфная геморрагическая сыпь от точечных геморрагий, до крупных кровоизлияний в виде неправильной звездчатой формы элементов с некрозом в центре, с локализацией на спине, ягодицах,бедрах.

Объективно: ребенок в сознании, заторможен, кожа бледная с мраморным рисунком, на туловище и конечностях полиморфная геморрагическая сыпь звездчатой формы, акроцианоз. Дыхание учащенное 40 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-140 в мин, АД - 70/40 мм.рт.ст.

1. Обоснуйте ваш предполагаемый диагноз.

2. Окажите НП на догоспитальном этапе.

3. Проведите противоэпидемические мероприятия.

Задача№23

Светлане 3 года, заболела 7 дней назад. Болезнь началась со слабости, недомогания, головной боли, болей в мышцах, температура 37,5⁰С. На третий день болезни был вызван фельдшер, который осмотрел девочку и отметил небольшие явления катара верхних дыхательных путей: насморк, покашливание, гиперемию зева. Болезненность и увеличение до размера лесного ореха заднешейных и затылочных лимфатических желез и сыпь по всему телу – мелкопятнистую, бледно-красную. Через 5 дней девочка пришла в амбулаторию. Сыпь исчезла без следов, состояние ребенка удовлетворительное, температура нормальная и девочка была допущена в детский сад.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Определите проблемы пациента. Выделите приоритетные.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Составьте план лечения.

5. Мероприятия в очаге и профилактика.

Задача№24

Вы фельдшер школы. К Вам обратилась ученица 5-го класса с жалобами на головную боль, слабость, боли в животе, тошноту. При опросе установлено, что такое состояние длится 4 дня. У девочки пропал аппетит, постоянная жажда, полиурия. Девочка несколько заторможена, сонлива.

При осмотре: температура 36,3⁰С, кожа сухая, бледная с гиперемией в области верхних век, подбородка. Слизистые сухие, яркие, зев чистый. Язык обложен белым налетом. Живот болезненный при пальпации. Тоны сердца приглушены. Дыхание редкое, с легким запахом ацетона. Девочка 1,5 месяца назад перенесла паротитную инфекцию.

1. Ваш предположительный диагноз? Обоснуйте.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Какие лабораторные исследования могут подтвердить диагноз?

4. Тактика ФА при этом заболевании.