I: тз 14 Тема 3-0-0
S: Желчнокаменная болезнь опасна всем, кроме:
+: развитием цирроза печени;
I: ТЗ 15 Тема 3-0-0
S: Фактором, определяющим тактику хирурга при остром флегмонозном холецистите, является:
+: наличие симптомов перитонита;
I: ТЗ 16 Тема 3-0-0
S: Точный диагноз острого холецистита можно поставить на основании:
+: жалоб больного;
+: анамнеза;
+: ультразвукового сканирования желчного пузыря и поджелудочной железы;
I: ТЗ 17 Тема 3-0-0
S: Преимущество выполнения холецистэктомии от шейки
+: создаются условия для бескровного удаления желчного пузыря;
+: прерывается путь поступления гнойной желчи в желчный проток;
+: удается избежать миграции камней из пузыря в желчный проток;
I: ТЗ 18 Тема 3-0-0
S: У больной, поступившей в клинику с флегмонозным холециститом, в последующие три дня появились ознобы, желтуха, гипертермия. Симптомов перитонита нет. Могло возникнуть осложнение ###
+: холангит
I: ТЗ 19 Тема 3-0-0
S: Укажите наиболее тяжелое осложнение механической желтухи
+: печеночно-почечная недостаточность;
I: ТЗ 20 Тема 3-0-0
S: Осложнение калькулезного холецистита, требующее экстренного оперативного вмешательства
+: перфорация желчного пузыря с развитие перитонита.
I: ТЗ 21 Тема 3-0-0
S: При остром флегмонозном обтурационном холецистите показано:
+: экстренная холецистэктомия;
I: ТЗ 22 Тема 3-0-0
S: Острый холецистит обычно начинается с:
+: болей в правом подреберье
I: ТЗ 23 Тема 3-0-0
S: Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является ###:
+: лейкоцитоз
I: ТЗ 24 Тема 3-0-0
S: При остром холецистите противопоказано применение:
+: морфина гидрохлорида
I: ТЗ 25 Тема 3-0-0
S: Больному с гангренозным холециститом показано:
+: экстренная операция
I: ТЗ 26 Тема 3-0-0
S: К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:
+: варикозное расширение вен пищевода
I: ТЗ 27 Тема 3-0-0
S: При остром калькулезном холецистите может применяться:
+: все перечисленное
I: ТЗ 28 Тема 3-0-0
S: Для острого катарального холецистита не характерны:
+: симптом Кера
I: ТЗ 29 Тема 3-0-0
S: В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана:
+: при перфоративном холецистите
I: ТЗ 30 Тема 3-0-0
S: У больной боли в правом подреберье, иррадиирующие в лопатку. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. Анализ крови в норме. Желтухи и температуры нет. При пальпации увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Диагноз:
+: водянка желчного пузыря
I: ТЗ 31 Тема 3-0-0
S: У больного боли в правом подреберье, рвота, температура 38. Пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Страдает гипертонической болезнью и диабетом. Метод лечения:
+: микрохолецистостомия под контролем УЗИ
I: ТЗ 32 Тема 3-0-0
S: У больной с ЖКБ консервативная терапия неэффективна. Значительное вздутие живота, схваткообразные боли, рвота с примесью желчи. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз:
+: желчнокаменная кишечная непроходимость
I: ТЗ 33 Тема 3-0-0
S: Из методов дооперационного обследования при оценке патологии желчевыводящих путей наиболее информативным является
+: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
I: ТЗ 34 Тема 3-0-0
S: У больного с острым калькулезным холециститом на фоне терапии острые боли в правом подреберье, затем по всему животу. Бледен, тахикардия, напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. Осложнение:
+: перфорация желчного пузыря, перитонит
I: ТЗ 35 Тема 3-0-0
S: У больной острый холецистит. При УЗИ множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительные изменения стенки последнего. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Тактика:
+: холецистэктомия в срочном порядке
I: ТЗ 36 Тема 3-0-0
S: У больной боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Температура 38. При пальпации умеренно выраженный мышечный дефанс и (+) симптом Щеткина в правом подреберье. Лейкоцитоз 10,5. Наиболее правильная тактика:
+: УЗИ печени и желчного пузыря и определение дальнейшей тактики с учетом данных исследования
I: ТЗ 37 Тема 3-0-0
S: У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Ваша тактика:
+: эндоскопическая папиллосфинктеротомия
I: ТЗ 38 Тема 3-0-0
S: У больной диагноз острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Страдает ИБС и ожирением 4 степени. На УЗИ в желчном пузыре 4 конкремента до 1,3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. Ваша тактика:
+: консервативное лечение, рекомендации
S: Микрохолецистостома при деструктивном холецистите показана при:
+: преклонном возрасте и тяжелых сопутствующих заболеваниях
I: ТЗ 40 Тема 3-0-0
S: Приступ печеночной (желчной) колики возникает:
+: внезапно, остро
I: ТЗ 41 Тема 3-0-0
S: Нормальные показатели билирубина крови:
+: 8,55-20,52 мкмоль/л
I: ТЗ 42 Тема 3-0-0
S: Основной метод исследования больных с острым неосложненным холециститом:
+: УЗИ желчного пузыря
I: ТЗ 43 Тема 3-0-0
S: Больным с острым неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют:
+: холецистэктомию от шейки
I: ТЗ 44 Тема 3-0-0
S: Для клиники острого обтурационного холангита не характерны:
+: уменьшение размеров печени
I: ТЗ 45 Тема 3-0-0
S: Для колики, вызванной холелитиазом, не характерно:
+: симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье
I: ТЗ 46 Тема 3-0-0
S: Для клиники острого холангита не характерно:
+: неустойчивый жидкий стул
I: ТЗ 47 Тема 3-0-0
S: У больной с калькулезным холециститом боли в правом подреберье, рвота. Иктеричность склер и кожи, напряжение мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Лейкоцитоз и высокий уровень амилазы. Вид обследования:
+: фибродуоденоскопия и УЗИ
I: ТЗ 48 Тема 3-0-0
S: У больной диагноз острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Страдает ИБС и ожирением 4 степени. На УЗИ в желчном пузыре 4 конкремента до 1,3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. Ваша тактика:
+: консервативное лечение, рекомендации
I: ТЗ 49 Тема 3-0-0
S: Основным фактором, определяющим лечебную тактику хирурга при остром флегмонозном холецистите, является:
+: Распространенность перитонита.
I: ТЗ 50 Тема 3-0-0
S: Для гангренозного холецистита характерны следующие симптомы:
+: Уменьшение болей.
+: Симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье.
+: Тахикардия.
I: ТЗ 51 Тема 3-0-0
S: При остром холецистите дифференциальный диагноз необходимо проводить с:
+: Все верно.
I: ТЗ 52 Тема 3-0-0
S: Развитию острого холецистита способствуют:
+: Камни в желчном пузыре.
+: Инфицирование желчного пузыря.
+: Вколоченный камень шейки пузыря.
I: ТЗ 53 Тема 3-0-0
S: Диагноз острого холецистита можно поставить на основании:
+: Жалоб больного.
+: Анамнеза.
+: Ультразвукового сканирования желчного пузыря и поджелудочной железы.
I: ТЗ 54 Тема 3-0-0
S: К осложнениям острого холецистита относят все, кроме:
+: Варикозного расширения вен пищевода;
I: ТЗ 55 Тема 3-0-0
S: Больному с гангренозным холециститом показано ###:
+: экстренная операция
I: ТЗ 56 Тема 3-0-0
S: Преимуществом выполнения холецистэктомии «от шейки» является:
+: Создаются условия дня бескровного удаления желчного пузыря.
+: Прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох.
+: Удается избежать миграции камней из желчного пузыря в холедох.
I: ТЗ 57 Тема 3-0-0
S: Острый холецистит может развиться вследствие всего, кроме:
+: Дуодено-гастрального рефлюкса.
I: ТЗ 58 Тема 3-0-0
S: Для острого катарального холецистита характерно все, кроме:
+: Напряжения мышц в правом подреберье и положительного симптома Щеткина-Блюмберга.
I: ТЗ 59 Тема 3-0-0
S: При остром деструктивном холецистите операция холецистостомия показана при:
+: При тяжелом общем состоянии больного.
I: ТЗ 60 Тема 3-0-0
S: У больного с флегмонозным холециститом во время операции обнаружен воспалительный инфильтрат в области шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной связки. Целесообразным способом произведения холецистэктомии в данном случае является:
+: Холецистэктомия «от дна».
S: Больному с острым флегмонозным холециститом, не отягощённому сопутствующими заболеваниями, при неэффективности инфузионно-медикаментозной терапии в течение двух суток показана:
+: Срочное оперативное вмешательство.
I: ТЗ 62 Тема 3-0-0
S: В комплекс консервативного лечения острого холецистита необходимо включать все указанное, кроме:
+: Назначения наркотических анальгетиков.
I: ТЗ 63 Тема 3-0-0
S: У больного 57 лет, не отягощённого сопутствующими заболеваниями, диагностирован острый флегмонозный холецистит, явления местного перитонита отсутствуют. Срок заболевания -2 суток. Выберите оптимальную лечебную тактику:
+: Операция в ближайшие 12-24 часа;
I: ТЗ 64 Тема 3-0-0
S: Наиболее опасным осложнением гнойного холецистита является:
+: Разлитой перитонит.
I: ТЗ 65 Тема 3-0-0
S: Больному 62 года, с острым флегмонозным холециститом и местным перитонитом, страдающему тяжелой бронхиальной астмой с декомпенсированной дыхательной недостаточностью, показано:
+: Чрескожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ.
I: ТЗ 66 Тема 3-0-0
S: Во время операции холецистэктомии могут возникнуть следующие осложнения, кроме:
+: Кровотечение из левой желудочной артерии.
I: ТЗ 67 Тема 3-0-0
S: Гнойный холангит чаще всего является следствием:
+: Холедохолитиаза и стриктуры гепатикохоледоха.
I: ТЗ 68 Тема 3-0-0
S: Больная 42 лет, жалуется на сильные боли в правом подреберье и эпигастрии, иррадиирующие в лопатку и спину. Последние 2 года плохо переносит приём жирной пищи. Температура 38,2 оС, лейкоцитоз в крови 15,8×109/л. В правом подреберье и эпигастрии определяется болезненность и напряжение мышц. Положительный симптом Ортнера. Укажите наиболее вероятный диагноз:
+: Острый деструктивный холецистит.
I: ТЗ 69 Тема 3-0-0
S: При выборе сроков оперативного вмешательства у больного с острым деструктивным холециститом определяющими факторами будет развитие всего, кроме:
+: Наружного желчного свища.
I: ТЗ 70 Тема 3-0-0
S: Решая вопрос о срочности хирургического вмешательства при остром холецистите, в первую очередь следует ориентироваться на:
+: Выраженность перитонеальных симптомов.
I: ТЗ 71 Тема 3-0-0
S: Укажите, какое тактическое решение хирурга во время операции у больной с острым холециститом является ошибочным:
+: Пальпация общего желчного протока даёт полную информацию о наличии конкрементов в нём и позволяет отказаться от интраоперационной холангиографии.
I: ТЗ 72 Тема 3-0-0
S: Для диагностики неосложненной желчнокаменной болезни следует отдать предпочтение следующим методам:
+: Ультрасонографии.
+: Оральной холецистографии.
I: ТЗ 73 Тема 3-0-0
S: Проведение интраоперационной холангиографии показано в следующих случаях, кроме:
+: При наличии мелких камней в желчном пузыре.
I: ТЗ 74 Тема 3-0-0
S: Укажите вид дренажа, не являющегося дренажом холедоха:
+: Дренаж Спасокукоцкого.
I: ТЗ 75 Тема 3-0-0
S: Клиническая картина гнойного холангита характеризуется всеми нижеперечисленными признаки, кроме:
+: Пареза кишечника.
I: ТЗ 76 Тема 3-0-0
S: Наиболее малотравматичным способом операции холецистэктомии у больной с желчнокаменной болезни является:
+: Лапароскопическая холецистэктомия.
I: ТЗ 77 Тема 3-0-0
S: Вы оперируете больного по поводу желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом и гнойным холангитом. Выберете оптимальный объём оперативного вмешательства:
+: Холецистэктомия, холедохотомия и дренирование холедоха по Керу.
S: Больной с желчнокаменной болезнью может быть рекомендована экстракорпоральная литотрипсия при наличии:
+: Двух камней в желчном пузыре диаметром 1,8 см.
+: Сохраненной сократительной функции желчного пузыря.
I: ТЗ 79 Тема 3-0-0
S: Для клинической картины острого катарального холецистита характерны симптомы:
+: Ортнера-Грекова.
+: Мерфи.
+: Мюсси-: Георгиевского.
I: ТЗ 80 Тема 3-0-0
S: Симптома Щеткина-Блюмберга при остром холецистите указывает на:
+: Деструкцию пузыря.
+: Перфорацию.
+: Развитие местного или распространенного перитонита.
.
I: ТЗ 81 Тема 3-0-0
S: У больного с желтушным окрашиванием кожи и склер в сыворотке крови нарастает уровень общего билирубина за счёт прямой фракции. Это может наблюдаться при:
+: Ущемлении камня в большом дуоденальном соске.
+: Обусловленном панкреонекрозом сдавлении терминального отдела общего желчного протока.
+: Вколоченном камне в общем печеночном протоке.
I: ТЗ 82 Тема 3-0-0
S: Течение острого холецистита в пожилом и старческом возрасте характеризуется:
+: Быстрым развитием осложнённых форм.
+: Нередко развивается первично-гангренозная форма.
+: "Стертой" клинической картиной с преобладанием признаков интоксикации.
I: ТЗ 83 Тема 3-0-0
S: При физикальном обследовании больного с остром холециститом можно выявить следующие клинические симптомы:
+: Болезненность при пальпации в правом подреберье.
+: Симптом "мышечной защиты" в правом подреберье.
+: Нередко увеличенный при пальпации желчный пузырь.
I: ТЗ 84 Тема 3-0-0
S: Развитие механической желтухи у больного с желчнокаменной болезнью может быть обусловлено:
+: Холедохолитиазом.
+: "Вколоченным" камнем большого дуоденального соска.
+: Литиазом печеночных протоков.
I: ТЗ 85 Тема 3-0-0
S: Экстренная операция при остром холецистите производится в следующих случаях:
+: При отсутствии эффекта от консервативной терапии.
+: При перфорации воспалённого желчного пузыря.
+: При осложнении заболевания дифузным перитонитом.
I: ТЗ 86 Тема 3-0-0
S: Симптому Мюсси-Георгиевского соответствует:
+: Болезненность при надавливании между ножками правой кивательной мышцы.
I: ТЗ 87 Тема 3-0-0
S: Для диагностики механического характера желтухи применяют всё, кроме:
+: Инфузионной холангиографии.
I: ТЗ 88 Тема 3-0-0
S: Наиболее тяжёлым осложнением механической желтухи является:
+: Печеночно-почечная недостаточность.
I: ТЗ 89 Тема 3-0-0
S: Дренирование подпеченочного пространства по способу Спасокукоцкого после холецистэктомии производят с целью:
+: Активной аспирации выпота брюшной полости.
+: Контроля за гемостазом в зоне оперативного вмешательства.
+: Контроля над желчеистечением из культи пузырного протока.
I: ТЗ 90 Тема 3-0-0
S: Диагноз острого холецистита наиболее достоверен при наличии данных:
+: Лапароскопии.
+: Ультрасонографии брюшной полости.
S: У больного 77 лет, с выраженной сердечной недостаточностью, выявлен деструктивный холецистит с явлениями интоксикации. Предпочтительный метод лечения:
+: Операция холецистостомии.
I: ТЗ 92 Тема 3-0-0
S: При обследовании больного 67 лет Вы диагностировали острый гангренозный холецистит и местный перитонит. Ваша лечебная тактика:
+: Экстренное оперативное лечение.
I: ТЗ 93 Тема 3-0-0
S: Холедохотомия и ревизия внепеченочных желчных протоков во время операции производится в следующих случаях:
+: При пальпируемом камне в общем желчном протоке.
+: При стенозе дуоденального сосочка.
+: При наличии желтухи в момент операции.
I: ТЗ 94 Тема 3-0-0
S: Назначение антибактериальных препаратов больным острым холециститом производят:
+: Только во время операции с возможным продолжением в послеоперационном периоде для антибиотикопрофилактики гнойно-: воспалительных осложнений.
I: ТЗ 95 Тема 3-0-0
S: ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ОБЫЧНО НАЧИНАЕТСЯ С:
+: болей в правом подреберье
I: ТЗ 96 Тема 3-0-0
S: ВНУТРИВЕННАЯ ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ ПОКАЗАНА И ИНФОРМАТИВНА ПРИ:
+: стихшем приступе острого холецистита
I: ТЗ 97 Тема 3-0-0
S: ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ НЕОСЛОЖНЕННЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ЯВЛЯЕТСЯ ###:
+: УЗИ желчного пузыря
I: ТЗ 98 Тема 3-0-0
S: ШИРИНА ХОЛЕДОХА В НОРМЕ РАВНА:
+: 0,6-1,0 см
I: ТЗ 99 Тема 3-0-0
S: ИНДЕКС ЛИТОГЕННОСТИ ЖЕЛЧИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СООТНОШЕНИЕМ:
+: холестерина, желчных кислот и лецитина
I: ТЗ 100 Тема 3-0-0
S: БОЛЬНЫМ С НЕОСЛОЖНЕННЫМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫПОЛНЯЮТ:
+: холецистэктомию от шейки
V2: ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
I: ТЗ 1 Тема 4-0-0
S: Характер болей при деструктивном панкреатите:
+: сильные, постоянные
I: ТЗ 2 Тема 4-0-0
S: В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
+: аутоферментной агрессии
I: ТЗ 3 Тема 4-0-0
S: Наиболее часто встречающейся формой острого панкреатита, является ###:
+: отечный панкреатит
I: ТЗ 4 Тема 4-0-0
S: Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется ###:
+: морфин
I: ТЗ 5 Тема 4-0-0
S: Какие изменения в крови свидетельствуют об остром панкреатите:
+: гиперамилаземия
I: ТЗ 6 Тема 4-0-0
S: Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:
+: Грея-Тернера
I: ТЗ 7 Тема 4-0-0
S: Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастральной области при остром панкреатите носит название симптома:
+: Воскресенского
I: ТЗ 8 Тема 4-0-0
S: Симптом Мейо-Робсона - это:
+: болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу
I: ТЗ 9 Тема 4-0-0
S: Hаиболее характерный симптом острого панкреатита:
+: боли в эпигастрии, опоясывающего характера
I: ТЗ 10 Тема 4-0-0
S: Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:
+: определение амилазы крови и мочи, УЗИ
I: ТЗ 11 Тема 4-0-0
S: Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:
+: боли в верхней половине живота
I: ТЗ 12 Тема 4-0-0
S: Шок и коллапс при остром деструктивном панкреатите обусловлены:
+: ферментной токсемией
I: ТЗ 13 Тема 4-0-0
S: В первые трое суток заболевания острым панкреатитом из обследований противопоказано ###:
+: ЭРХПГ