4. Переносные сигналы и сигнальные знаки.

К переносным сигналам относятся: прямоугольный красный щит, квадратный щит желтого цвета с одной стороны и зеленый с обратной стороны, сигнальные знаки «Начало опасного участка», «Конец опасного движения», знак «С».

Сигнальные знаки, устанавливаемые вдоль пути, требуют определенных действий от персонала, участвующего в поездной маневровой работе: «Опустить пантограф», «Поднять пантограф», «Начало толкания», «Конец толкания», «Внимание – токораздел», «Отключить ток» и др. Знаки располагают с правой стороны по направлению движения на расстоянии не менее 3,1 м от оси крайнего пути. Предельные столбики (рис. 3.96) указывают место, далее которого нельзя устанавливать (не может следовать) подвижной состав, движущийся в направлении стрелочного перевода или глухого пересечения. Их ставят в середине междупутья там, где расстояние между осями сходящихся путей составляет 4100 мм (нормальное междупутное расстояние на перегонах). На станционных путях, по которым не обращается подвижной состав, построенный по габариту Т, допускается расстояние 3810 мм. На перегрузочных путях с зауженным междупутьем предельные столбики размещают в местах, где ширина междупутья достигает 3600 мм. На криволинейных участках пути это расстояние должно увеличиваться при уменьшении радиуса рельсовой колеи. На предельных столбиках парковых путей на срезах, обращенных к стрелкам, указывают номера путей, между которыми расположен столбик.            Диск уменьшения скорости (рис. 3.97) укрепляют на столбе, устанавливаемом на обочине земляного полотна. К сигнальным знакам, устанавливаемым и обслуживаемым путейцами, относятся также знаки «Начало опасного места» и «Конец опасного места», совмещенные на одном диске (рис. 3.98), о подаче свистка «С» (рис. 3.99), «Граница станции», «Проводник», «Граница подъездного пути», «Остановка локомотива», «Остановка первого вагона» и др.

5. Наружный (непрямой) массаж сердца.

Для поддержания кровообращения у пострадавшего в случае остановки сердца (определяется по отсутствию пульса на сонной артерии или его фибрилляции) необходимо одновременно с искусственным дыханием проводить наружный (непрямой) массаж сердца. Наружный массаж осуществляется методом ритмичных сжатий сердца через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на относительно подвижную нижнюю часть грудины, позади которой расположено сердце. При этом прижимается к позвоночнику, и кровь из его полостей выжимается в кровеносные сосуды. Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего следует уложить на спину, на жёсткую поверхность (скамья, пол или в крайнем случае, подложить под спину доску), обнажить его грудь, расстегнуть стесняющую дыхание одежду.

Оказавший помощь должен занять такое положение (справа и слева от пострадавшего), при котором возможен значительный наклон над пострадавшим. Определив прощупыванием место надавливания (оно должно находиться примерно на 2 пальца выше мягкого конца грудины), поверх этой руки положить под прямым углом другую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном всего корпуса. Предплечья и плечевые кости рук должны быть разогнуты до отказа. Пальцы обеих рук должны быть сведены вместе и не должны касаться грудной клетки пострадавшего.

Надавливать следует быстрым толчком, так, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 3-4 см, а у полных людей – на 5-6 см., усилие при надавливании следует концентрировать на нижней части грудины, подвижной благодаря прикреплению её к хрящевым окончаниям нижних рёбер. Следует избегать надавливания на верхнюю часть грудины, на окончания нижних рёбер, так как это может привести к их перелому. Нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), так как можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень.

Надавливание (толчок) на грудину следует повторять примерно 1 раз в секунду, чтобы создать достаточный кровоток. После быстрого толчка руки оставлять в достигнутом положении примерно в течение 0,5сек. После этого слегка выпрямить и расслабив руки, не отнимая их от грудины. Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует проводить до появления самостоятельного дыхания и восстановления деятельности сердца или передачи пострадавшего медицинскому персоналу.