1.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты наиболее часто происходит при:

1. +гестозе;

2. воспалительных изменениях эндометрия;

3. инфекционно-аллергическом васкулите;

4. иммунологическом конфликте между матерью и плодом;

5. многоплодной беременности.

2. Для прогрессирующей трубной беременности не характерно наличие:

1. субъективных признаков беременности;

2. задержки менструации;

3. +темных кровянистых выделений из матки;

4. увеличения матки, несоответствующего задержке менструации;

5. увеличения и пастозности в области придатков.

3. При предлежании плаценты кровотечение впервые возникает, как правило, при сроке беременности:

1. 8-12 недель;

2. 16-20 недель;

3.+ 22-26 недель;

4. 28-32 недель;

4. Клиническим симптомом предлежания плаценты является:

1. боли внизу живота;

2. изменение сердцебиения плода;

3. изменение формы матки;

4.+ Кровотечение различной интенсивности без болевого синдрома;

5. все выше перечисленное.

5. Назвать объем кровопотери при апоплексии яичника первой степени:

1. до 50 мл;

2.+ до 150 мл;

3. до 300 мл;

4. до 500 мл;

5. выше 500 мл.

6. Иррадиация боли при разрыве маточной трубы:

1.+ в задний проход;

2. в поясницу;

3. в половые губы;

4. в мезогастральную область;

5. в бедро.

7. Течение беременности при наличии рубца на матке осложняется:

1.фетоплацентарной недостаточностью;

2. аномалиями прикрепления плаценты;

3. неправильным положением плода;

4. угрозой прерывания беременности;

5.+ все выше перечисленное верно.

8. Для какой стадии клинической картины геморрагического шока характерно следующее состояние больной: сознание сохранено, кожный покров бледный, пульс слабого наполнения, тахикардия, АД на прежнем (до кровопотери) уровне, ЦВД снижено, олигурия:

1. для декомпенсированного обратимого геморрагического шока (II ст.);

2. +для компенсированного геморрагического шока (I ст.);

3. для декомпенсированного необратимого геморрагического шока (III ст.);

4. для всех стадий геморрагического шока;

5. ни одно из утверждений не является верным.

9. Особенностью геморрагического шока при предлежании плаценты является:

1.+ резкая гиповолемия, обусловленная величиной кровопотери;

2. формирование ДВС-синдрома с резко выраженной тромбоцитопенией;

3. гипофибриногенемия;

4. повышение фибринолитической активности крови;

5. все выше перечисленное.

10. Тактика ведения больных при апоплексии яичника второй степени:

1. холод на низ живота;

2. постельный режим, наблюдение;

3. антибактериальная терапия;

4.+ экстренное хирургическое вмешательство- ушивание яичника;

5. гемостатическая терапия.

11. Признаком прервавшейся трубной беременности по типу разрыва маточной трубы не является:

1. резкая боль внизу живота;

2. позыв на дефекацию;

3. кратковременная потеря сознания;

4. +повышение температуры;

5. бледность кожного покрова.

12. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты возможна:

1. во время беременности;

2. в прелиминарном периоде;

3. в первом периоде родов;

4. во втором периоде родов;

5.+ все перечисленное выше верно.

13. Объем физиологической кровопотери в родах:

1. 100-150 мл;

2. +200-300 мл;

3. 400-500 мл;

4. менее 100 мл.

14. Лечение ювенильного кровотечения начинается с:

1.+ комплексной симптоматической терапии;

2. гормонального гомеостаза;

3. регуляции менструального цикла;

4. выскабливания полости матки;

5. гемостимулирующей терапии.

15. Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250 мл, кровотечение продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая, после наружного массажа матка сократилась, на затем вновь расслабилась. Кровопотеря 450 мл. Родильница побледнела, появилось головокружение. АД 90/50 мм рт.ст., пуль 100 ударов в минуту. Что нужно делать?

1+. Произвести ручное обследование стенок полости матки с массажем матки на кулаке с параллельным переливанием крови.

2. приступить к переливанию солевых растворов;

3. осмотреть родовые пути;

4. наложить клеммы по Бакшееву;

5. ввести мезатон.

16.

I:

S : Среднее артериальное давление, отражающее степень периферического сосудистого сопротивления,

вычисляется по формуле

+:+ (САД + 2 ДАД)/3

-: (САД + ДАД)/2

-: (2 САД + 2 ДАД)/3

-: (САД + 2 ДАД)/2

17.

I:

S :. В плаценте при гестозе происходит

-: повышение кровотока в бессосудистых ворсинах второго порядка

-: резкое снижение антигенной функции синцитиотрофобласта

-: усиленный синтез эстрогенов цитотрофобластом

-: повышенный синтез хорионического гонадотропина

+-: ничего из перечисленного

18.

I:

S :. Беременная в сроке 34 недели перенесла дома приступ эклампсии. О приступе не помнит. С ее слов, чувствует себя хорошо. При поступлении в родильный дом АД - 150/100 мм рт. ст. Предполагаемая масса плода - 1500 г. Пастозность лица и отек кистей и голеней. Белок в моче - 0.66 г/л. Шейка матки плотная, длиной до 3 см, наружный зев пропускает кончик пальца до внутреннего зева. Начата интенсивная комплексная терапия.

Правильная врачебная тактика

-: на фоне лечения можно пролонгировать беременность на 1-2 недели

-: на фоне лечения можно пролонгировать беременность на 3-4 недели

-: начать родовозбуждение путем введения 5 ЕД окситоцина или простагландинов

+: родоразрешить путем операции кесарева сечения

19.

I:

S :.. У роженицы с обусловленной беременностью гипертензией с протеинурией при открытии шейки матки на 3-4 см появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД - 150/100 - 140/90 мм рт. ст. Пульс - 110 ударов в минуту, ритмичный. Сердцебиение плода - 160 ударов в минуту, ясное.

Действия врача

-: вскрытие плодного пузыря и усиление окситоцином родовой деятельности

-: стимуляция родовой деятельности простагландином F2 альфа

-: применение спазмолитиков или токолитиков

+: родоразрешение операцией кесарева сечения

-: следует провести срочную вакуум-экстракцию плода

20.

I:

S :. Применение низкомолекулярного гепарина «фраксипарин» показано при лечении беременных

-: с эклампсией (сразу после судорожного припадка, до транспортировки)

-: с тяжелой преэклампсией (по МКБ-10), при появлении неврологических симптомов, для профилактики эклампсии

-: при низком содержании антитромбина III и САД 130 мм рт ст

+: при вызванной беременностью гипертензии (САД 100 мм рт ст) со значительной протеинурией

21 У роженицы с длительно текущим гестозом (О14.0 - вызванная беременностью гипертензия, с выраженной протеинурией и отеками) при беременности 32-34 недели началась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Плод погиб, но наружного кровотечения нет.

Действия врача

-: экстренная плодоразрушающая операция

-: роды вести через естественные родовые пути

+: операция кесарева сечения по жизненным показаниям со стороны матери

-: срочно применить токолитики и кровеостанавливающие средства и провести вакуум-экстракцию плода

22. Где чаще всего локализуется внематочная беремен­ность?

1. в яичник

2. в рудиментарным роге матки

3. в брюшной полости

4. в шейке матки

5. +в маточной трубе

23. Наиболее информативный метод диагностики прогрес­сирующей трубной беременности?

1. кульдоцентез

2. биопсия эндометрия

3. +лапароскопия

4. серийное определение ХГ

5. УЗИ органов малого таза

24. С какими заболеваниями приходится дифференциро­вать трубный аборт?

1. воспалительные тубоовариальные опухоли

2. острый пиелонефрит 3. энтероколит

4. острый аппендицит

5. +со всеми перечисленными

1Понятие организационно - методической работы включает:

1. . Осуществление аналитической работы по оценке состояния и динамики развития ЛПУ, системы здравоохранения ;

1.2. Организация и совершенствование системы учета и отчетности о деятельности учреждений здравоохранения;

1.3. Разработка перспективных и текущих планов деятельности системы здравоохранения административной территории;

1.4.+ Все вышеперечисленное

2. Планирование деятельности здравоохранения на современном этапе это:

2.1.+ Многофакторная подсистема управления здравоохранением, имеющая динамические цели, многоотраслевой целеобразующий комплекс и функциональные связи между элементами как внутри здравоохранения, так и с другими отраслями экономики;

2.2. Разработка мер по совершенствованию только лечебно-диагностического процесса в целях повышения качества медицинской помощи населению;

2.3. Комплекс мероприятий по совершенствованию работу медицинской организации.

3. Методологической основой оценки эффективности деятельности ЛПУ является сравни­тельный количественный анализ показателей:

3.1. Реальной деятельности ЛПУ;

3.2. Нормативных (стандартных);

3.3. Средних, вычисленных для отдельного пара­метра или учреждения;

3.4.+ Все вышеперечисленное.

4. Понятие "эффективность" в приложении к деятельности отдельного ЛПУ и системы здравоохранения в целом неразрывно связано с двумя основными компонентами:

1. +Цель и задачи деятельности ЛПУ, а так же затраты на достижение этой цели и выполнение поставленных задач;

2. Выполнение плана мероприятий и исполнение бюджета учреждения;

3. Укомплектованность кадрами и выполнение плана повышения их квалификации.

4. Разработка мероприятий по повышению качества медицинской помо­щи населению проводится:

1. На основе данных социологического опроса населения;

2. На основе анкетирования сотрудников медицинской организации;

3. +На основании анализа работы лечебно-профилактических учреждений по отчетным данным.

4. Стратегия развития учреждения здравоохранения это:

1. План развития на ближайшие 1-3 года, который является составной частью плана вышестоящего органа управления;

2. +План развития организации на ближайшие пять (и более) лет;

3. Мероприятия по укреплению материально-технической базы медицинской организации и кадровая политика.

4. Выездная работа осуществляется для:

1. Только для осуществления контроля за выполнением регламентирующих документов;

2. Для оказания практической помощи медицинскому персоналу ФАПов, участковых больниц и сельских врачебных амбулаторий;

3. +Для оказания практической помощи медицинскому персоналу ФАПов, участковых больниц и сельских врачебных амбулаторий, контроля за выполнением рекомендаций специалистов ЦРБ и состоянием организации оказания медицинской помощи жителя.