9.Медицинское направление изучения состояния голосового аппарата и голосообразования.

1. Клиническое исследование голосового аппарата (оно осуществляется с помощью тактильного и визуального осмотра с использованием инструментальных методов). Отоларинголог и фониатр.

Инструментальные методы могут быть основными и вспомогательными. Основные методы: 1. Ларингоскопия – визуальное исследование гортани. 2. Ларингостробоскопия – исследование состояния голосового аппарата с помощью стробоскопа. 3. Фиброскопия – исследование состояния голосового аппарата через носовую полость. 4. Шумометрия – исследование интенсивности звучания голоса в различном частотном диапазоне.

Вспомогательные методы: 1. Ренгенография – позволяет определить состояние хрящей, особенности работы мышц и наличие образований (опухолей). 2. Томография – позволяет выявить состояние хрящей и наличие образований. 3. Электромиография – используется для изучения активности скелетных мышц и направления для изучения состояния наружних и внутренних мышц гортани. 4. Глотография – метод изучения состояния голосовых складок. 5. Спирометрия – метод исследования состояния дыхания.

Сбор и анализ данных медицинского анамнеза. Медицинский анамнез предполагает анализ вопросов: 1) наличие острых и хронических заболеваний, 2)травмы гортани, 3)состояние слуха, 4)вредные привычки (курение, алкоголь, холодная и горячая пища и жидкость, семечки, чипсы), 5)периодические изменения голоса, 6)условия профессионального использования голоса, 7)характер лечения нарушений голоса, 8)профилактика нарушений голоса, если такая проводится.

10. Логопедическое направление изучения состояния голосового аппарата.

1. Функциональные пробы:

- проба Гуцмана( при произнесении любого тонового звука легко надавить на верхний край щитовидного хряща, сверху вниз, затем резко отпустить. В норме звучание голоса восстанавливается быстро).

- определение времени максимальной фонации ( наличие качественной дыхательной поддержки, испытуемый делает вдох через нос, задерживает дыхание и макс. долго без напряжения произносит звук «а». С помощью секундомера фиксируется время постоянного звучания голоса в опр. тональности на первоначальной высоте и с первоначальной силой)

Нормативы:

- дошкольники ( 3-7 лет) не менее 8-10 сек

- мальчики школьного возраста не менее 15 сек

- девочки не менее 13 сек

- взрослые мужчины не менее 25 сек

- женщины не менее 20 сек

- коэффициент СЗ ( длительность звучания, испытуемый делает вдох через нос, задерживает дыхание и макс. долго, без напряжения произносит звук «с» или «з». Проводятся 4 пробы для каждого звука, выбирается лучший результат. В норме коэффициент звучания 1:1).

2. Сбор и анализ данных педагогического анамнеза. Состоит из вопросов:

- условия голосоведения

-случаи чрезмерного использования голосового аппарата

-жалобы на состояния голосового аппарата

- акустические св-ва голоса

3. Голосовой скрининг ( оценка различных параметров голоса в процессе субъективного восприятия голоса говорящего). Виды заданий:

- Автоматизированый счет ( 0-10)

-связная речь в течении 1 минуты

- чтение в течении 1 минуты

- изолированое протяжное произнесение звуков э, и, а, ю в течении 5 сек каждый.