Первая помощь и транспортировка

Дать обезболивающее. Категорически запрещается сажать пострадавшего, ставить его на ноги. Его необходимо уложить на твердую ровную поверхность - щит, доски. Если их нет под рукой, то переносить на носилках лучше всего в положении на животе с подложенными под плечи и голову подушками. В случае перелома шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы, как при повреждениях черепа. Перекладывание и погрузку в транспорт осуществляют с особой осторожностью, лучше, если одновременно 3-4 человека, удерживая все время на одном уровне тело пострадавшего.

47. Переломы ключицы, плечевой кости и костей предплечья. Первая медицинская помощь

Перелом ключицы. Возникает опасность повреждения смещаемых отломками кости крупных подключичных сосудов.

Механизм перелома ключицы чаще всего представляет собой прямое воздействие травмирующей силы – удар по ключице. Повреждение ключицы может возникнуть в результате падения на плечо, прямую руку, локоть. Под влиянием тяги мышц (в основном грудино-ключично-сосцевидной или кивательной мышцы) центральный отломок ключицы смещается вверх и назад, а периферический, вследствие тяжести конечности смещается вниз и кнутри. Пациент жалуется на боли в области перелома, боль при движении рукой, ограничение движений в плечевом суставе. В области перелома возникает припухлость, кровоизлияние.

При осмотре обнаруживают укорочение надплечья со стороны поврежденной ключицы. Часто смещение отломков ключицы заметно на глаз. У детей ключица может ломаться без нарушения целостности надкостницы. В этом случае распознавание перелома затруднено, однако боли, кровоподтеки и нарушение функции конечности помогают установить правильный диагноз. Отломки ключицы могут повреждать плевру, близлежащие сосуды, разрывать кожу. Однако это происходит чрезвычайно редко, обычно переломы ключицы бывают неосложненными.

ПМП. Дать обезболивающее средство. Для создания покоя руку следует подвесить на косынку, плечо прибинтовать к туловищу, предварительно вложив в подмышечную впадину валик. Для разведения отломков ключицы плечи отводят назад и связывают за спиной. Можно одеть 2 ватно-марлевых кольца на руки на уровне плечевых суставов, плечи максимально отвести назад, а кольца сзади связать.

Перелом плечевой кости. Клиническая картина: рука свисает вдоль туловища и резко ограничено отведение конечности; боль в области плечевого сустава и верхней трети плеча, припухлость, напряжение дельтовидной мышцы; при значительном смещении (абдукционный перелом) в подмышечной впадине пальпируется периферический отломок.

ПМП. Руку осторожно сгибают в локтевом суставе, ладонь поворачивают к груди, в кисть и подмышечную впадину кладут валики ()конечность, по возможности, должна быть в среднем физиологическом положении. В таком положении обеспечивают покой в месте перелома, лучезапястном, локтевом и плечевом суставах с помощью стандартных шин (шина должна идти от кончиков пальцев до здорового плечевого сустава), подручных средств или подвязок. Руку подвешивают на косынку.

Перелом костей предплечья. Дать обезболивающее средство. Положение конечности такое же, как и при переломе плечевой кости. Шина накладывается от кончиков пальцев до средней трети плеча. При отсутствии стандартной шины подручные средства накладывают от кончиков пальцев до локтевого сустава. Руку подвешивают на косынку.