Б. 21(2) Значение печени в пищеварении

Значение печени в организме велико, она принимает участие в процесс пищеварения и обмена веществ, обладает защитной функцией, в ней происходят сложнейшие химические реакции; она перерабатывает, задерживает, перераспределяет, усваивает и разрушает различные вещества, которые попадают в неё кишечника, селезенки и других органов и тканей. Вместе с тем она синтезирует из этих веществ новые продукты, необходимые организму.

Важна роль печени в обмене углеводов. Она регулирует постоянство содержания сахара в крови. Как только повышается концентрация глюкозы в крови, в печени из глюкозы образуется гликоген, который откладывается в запас. При уменьшении содержания сахара в крови гликоген в печени распадается до глюкозы, которая поступает в кровь, и тем выравнивается содержание в ней сахара.

Функция печени связана и с белковым обменом. Она удерживает на 30-60% больше белка, чем другие органы. В ней перерабатываются и обезжириваются некоторые белковые вещества, поступающие по воротной вене из пищеварительного тракта. В печени образуются белки плазмы крови - фибриноген, альбумин и др. В ней вырабатываются необходимые для свёртывания крови протромбин и антитромбин. При поражениях печени нарушается процесс свертывания крови.

Печень принимает участие в обмене витаминов. В ней синтезируется витамин А и откладываются в запас витамины A, D, К, а также никотиновая кислота. В печени находится один из кроветворных факторов, в состав которого входит витамин В12.

Печень участвует в вводно-солевом обмене, в ней задерживаются ионы хлора, железа, бикарбонатов и др.

Печень принимает участие и в обмене жиров. В ней откладывается жир, попадающий через воротную вену, и легко переходит в ненасыщенную, легко окисляемую форму. Из ряда жирных кислот в печени образуются такие вещеста, как глюкоза, ацетон, кетоновые тела. В ней из жирных кислот синтезируются лецитин и холестерин.

В период внутриутробного развития печень выполняет роль кроветворного органа.

Защитная функция печени заключается в том, что в ней обезвреживаются ядовитые азотистые продукты распада белков - фенол, индол, скатол и аммиак, который превращается в мочевину, выводимую с мечей. Звёздчатые клетки капилляров печени способны к фагоцитозу и тем осуществляют борьбу с попавшими в организм микробами. При введении микробов в кровь было обнаружено, что в тканях мозга накапливается около 0,5%, в легких - 6%, а в печени - 80%. Следует заметить, что обезвреживающая функция печени ярко проявляется в том случае, когда печень богата гликогеном. При его уменьшении снижается защитная функция печени.

В пищеварении важная роль принадлежит вырабатываемой печенью жёлчи. Образование жёлчи происходит непрерывно, за сутки её выделяется 1000-1800 мл (около 15 мл на 1кг массы тела). Процесс образования жёлчи - жёлчеотделение-(холерез) - осуществляется непрерывно, а поступление жёлчи в двенадцатиперстную кишку - жёлчевыделение (холекинез) - периодически, в основном в связи с приёмом пищи. Натощак в кишечник жёлчь почти не поступает, она направляется в жёлчный пузырь, где при депонировании концентрируется и несколько изменяет состав, поэтому принято говорить о двух видах жёлчи - печеночной и пузырной.

Жёлчь образуется в клетках печени из веществ, поступающих из крови. Так, желчные пигменты образуются из продуктов распада гемоглобина. Важнейшими составными частями желчи являются жёлчные кислоты, их соли (холаты) и жёлчные пигменты. Кроме того, в ней содержатся холестерин, лецитин, муцин, жиры, мыла и неорганические соли.

Образование жёлчи стимулируют такие гуморальные факторы, как гастрин, экстракты мяса, продукты переработки белков и жиров и сама жёлчь.

Вид, запах пищи, подготовка к её приёму и собственно приём пищи вызывают изменение деятельности жёлчевыделительного аппарата, при этом жёлчный пузырь начинает расслабляться, а затем сокращается. Небольшое количество жёлчи через сфинктер Одди выходит в двенадцатиперстную кишку. Этот период первичной реакции жёлчевыделительного аппарата длится 7-10 мин. На смену ему приходит основной эвакуаторный период (или период опорожнения жёлчного пузыря), во время которого сокращение жёлчного пузыря чередуется с расслаблением и в двенадцати­перстную кишку через сфинктер Одди переходит жёлчь, сначала из общего жёлчного протока, затем пузырная, а в последующем - печеночная.

Сильным стимулятором жёлчевыделения являются яичные желтки, молоко, мясо и жиры.

Жёлчевыделение. Жёлчевыделение регулируется нервно-рефлекторными и гуморальными механизмами. Влияние условных и безусловных раздражителей передаётся к пузырю и его протоку по блуждающим и симпатическим нервам. При слабом раздражении блуждающего нерва расслабляется сфинктер общего желчного протока и сокращается мускулатура пузыря, это обеспечивает поступление жёлчи в двенадцатиперстную кишку.

Сильное раздражение блуждающего нерва вызывает противоположный эффект -сокращение сфинктера и расслабление мускулатуры пузыря, что приводит к накоплению жёлчи в пузыре. Стимуляция симпатического нерва вызывает такой же эффект, как и сильное раздражение блуждающего нерва.

Важный гуморальный регулятор жёлчевыделения -холецистокинин, образующийся в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и вызывающий сокращение желчного пузыря, его опорожнение в период пищеварения.

Выход жёлчи начинается через 5-10 мин. после еды. Через 3-5 ч жёлчный пузырь полностью опорожняется. Из него в кишечник желчь поступает малыми порциями через каждые 1-2 ч. Её выделение значительно усиливается при поступлении в кишечник пищи и зависит от характера пищевых веществ.

Значение жёлчи. Функциональное значение жёлчи заключается в том, что она активизирует липазу, эмульгирует жиры (липаза действует на эмульгированные жиры), увеличивает поверхность их соприкосновения с ферментом, благодаря чему действие фермента значительно увеличивается.

Жёлчь принимает участие во всасывании жиров. Жирные кислоты - один из конечных продуктов распада жиров - всасываются только после соединения с желчнами кислотами. Эти соединения растворяются в воде и потому хорошо всасываются. Жёлчь стимулирует двигательную функцию кишок.