Спартеин и пахикарпин

Среди них алкалоиды спартеин и пахикарпин (последний, представляющий собой правовращающий стереоизомер спартеина, выделен из софоры толстоплодной — Sophora pachycarpa) широко применяются при слабости родовой деятельности. Однако механизм действия спартеина и пахикарпина на сократительную деятельность матки изучен далеко не полностью. Имеются экспериментальные данные, показывающие, что действие пахикарпина на матку обусловлено прямым влиянием препарата на орган. Так, предварительная перевязка кровеносных сосудов, снабжающих матку, резко ослабляет ее реакцию на последующее введение пахикарпина. Кроме того, известно, что пахикарпин инактивирует холинэстеразу крови, т. е. оказывает антихолинэстеразное действие, что способствует стабилизации и накоплению ацетилхолина. Последнее обстоятельство, возможно, и является причиной повышения сократительной деятельности матки под влиянием пахикарпина. Полагают, что ацетилхолин играет большую роль в осуществлении сократительной деятельности матки, и на этом основании некоторые антихолинэстеразные средства, как прозерин, уже применяются в клинике для усиления сокращений матки. Возможно также, что вещества этой группы повышают чувствительность матки к ацетилхолину. После внутримышечного введения пахикарпина эффект развивается через 15 — 30 минут. Инъекция может быть повторена через 3—4 часа.

Спартеин и пахикарпин не повышают кровяного давления. Это позволяет использовать их у рожениц с повышенным кровяным давлением (гипертоническая болезнь, заболевания почек и др.).

Спартеин и пахикарпин назначаются также в послеродовом периоде для ускорения обратного развития матки.

Сферофизин — алкалоид, выделенный из растения сферофиза солончаковая (Sphaerophysa salsula): усиливает сокращения мускулатуры матки. Показания к его применению те же, что и у спартеина и пахикарпина.

Сферофизин

Аналогичными свойствами обладает изоверин — дихлоргидрат N-изоамилкадаверина. Некоторой особенностью изоверина является его способность повышать чувствительность матки к питуитрину. Изоверин обладает также спазмолитическими свойствами, что облегчает и ускоряет раскрытие шейки матки при родах. Последнее обстоятельство является очень важным, так как без раскрытия шейки матки невозможно изгнание плода. Для ускорения родового акта изоверин назначается чаще в комбинации с другими маточными средствами. На фоне действия изоверина значительно усиливается влияние на сократительную деятельность матки питуитрина. Стимулирующее влияние изоверина на мускулатуру матки наблюдается при введении препарата внутрь, ректально или подкожно. Действие развивается постепенно. Через 10—20 минут после введения препарата схватки усиливаются. Длительность действия препарата составляет 2—2,5 часа.

Изоверин

Для усиления родовой деятельности нередко назначают хинин, обладающий способностью тонизировать мускулатуру матки (см. Химиотерапевтические препараты).

Кроме рассмотренных выше веществ, в гинекологической практике в качестве кровоостанавливающих средств применяется ряд растительных препаратов: препараты водяного перца, калины, пастушьей сумки, двудомной крапивы, арники, барбариса, а также стиптицин. Указанную группу препаратов относят к так называемым малым маточным средствам, применяемым преимущественно в гинекологической практике.

Кровоостанавливающий эффект препаратов этой группы обусловлен, с одной стороны, тонизирующим влиянием на мускулатуру матки, с другой — сосудосуживающим действием. Некоторые препараты содержат витамин К, повышающий свертываемость крови, что также способствует остановке кровотечения.

Стиптицин, или хлорид котарнина (N-метил-6,7-метилендиокси-8-метокси-3,4-дигидроизохинолин-хлорид), является производным изохинолина. Стиптицин оказывает сосудосуживающее действие при общем и местном применении. Так как стиптицин повышает тонус гладкой мускулатуры, его применяют в гинекологической практике при маточных кровотечениях.