- •Т.4.1.2. Химиотерапевтические средства. Антибиотики.
- •4.1.2.2. Пенициллины.
- •4.1.2.4. Цефалоспорины
- •4.1.2.5. Карбапенемы
- •4.1.2.8. Аминогликозиды
- •Гентамицин – 1,5 –2,0 мг/кг через 8 час
- •Фторхинолоны
- •Ципро- и офлоксацин – при туберкулезе. Пефлоксацин лучше других фх проникает через гэб
- •4.1.2.11. Линкосамины
- •Гликопептиды
- •4.1.2.7. Макролиды
- •4.1.2.9. Тетрациклины
- •4.1.2.13. Рифампицин
- •Диоксидин
- •Метронидазол
- •Сульфаниламиды
- •Механизм действия
- •Спектр активности
- •Фармакокинетика
- •Нежелательные реакции Системные препараты
- •Лекарственные взаимодействия
- •Информация для пациентов
- •Механизм действия
- •Спектр активности
- •Фармакокинетика
- •Нежелательные реакции
- •Показания
- •Противопоказания
- •Предупреждения
- •Лекарственные взаимодействия
- •Информация для пациентов
Лекарственные взаимодействия
Сульфаниламидный компонент может усиливать эффект и/или токсическое действие непрямых антикоагулянтов (производных ку-марина или индандиона), противосудорожных средств (производных гидантоина), пероральных противодиабетических средств и метотрексата вследствие вытеснения их из связи с белками и/или ослабления их метаболизма.
При одновременном применении с другими препаратами, вызывающими угнетение костного мозга, гемолиз, гепатотоксическое действие, может возрастать риск развития соответствующих токсических эффектов.
При сочетании с ко-тримоксазолом возможно ослабление эффекта пероральных контрацептивов и возрастание частоты маточных кровотечений.
При одновременном применении циклоспорина возможно усиление его метаболизма, сопровождающееся понижением сывороточных концентраций и эффективности. В то же время повышается риск нефротоксического действия.
Фенилбутазон, салицилаты и индометацин могут вытеснять сульфаниламидный компонент из связи с белками плазмы крови, увеличивая тем самым его концентрацию в крови.
Не следует сочетать с пенициллинами, так как сульфаниламиды ослабляют их бактерицидный эффект.
Информация для пациентов
Ко-тримоксазол необходимо принимать натощак, запивая полным стаканом воды. Правильно использовать жидкие лекарственные формы для приема внутрь (суспензия, сироп).
Строго соблюдать режим назначений в течение всего курса лечения, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу.
Не использовать препараты с истекшим сроком годности или разложившиеся, поскольку они могут быть токсичными.
Необходимо проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.
Не принимать без консультации врача никакие другие препараты во время лечения ко-тримоксазолом.
Соблюдать правила хранения, хранить в недоступном для детей месте.
Таблица. Препараты группы сульфаниламидов
и ко-тримоксазол. Основные характеристики и особенности применения
МНН |
Лекформа ЛС |
Т½, ч* |
Режим дозирования |
Особенности ЛС |
Сульфадимидин |
Табл. 0,25 г и 0,5 г |
3-5 |
Внутрь Взрослые: 2,0 г на первый прием, затем по 1,0 г каждые 4-6 ч Дети старше 2 мес: 100 мг/кг на первый прием, затем по 25 мг/кг каждые 4-6 ч Для профилактики чумы (взрослые и дети): 30-60 мг/кг/сут в 4 приема |
Препарат хорошо растворим, поэтому ранее широко использовался при инфекциях МВП |
Сульфадиазин |
Табл. 0,5 г |
10 |
Внутрь Взрослые: 2,0 г на первый прием, затем по 1,0 г каждые 6 ч Дети старше 2 мес: 75 мг/кг на первый прием, затем по 37,5 мг/кг каждые 6 ч или по 25 мг/кг каждые 4 ч (но не более 6,0 г в сут) Для профилактики чумы (взрослые и дети): 30-60 мг/кг/сут в 4 приема |
Лучше других сульфаниламидов проникает через ГЭБ, поэтому предпочтителен при токсоплазмозе. Не рекомендуется для применения при инфекциях МВП, так как плохо растворим |
Сульфадиметоксин |
Табл. 0,2 г |
40 |
Внутрь Взрослые: 1,0-2,0 г в первый день, в последующие по 0,5-1,0 г, в один прием Дети старше 2 мес: 25-50 мг/кг в первый день, далее по 12,5-25 мг/кг |
Высокий риск развития синдрома Стивенса-Джонсона и Лайелла |
Сульфален |
Табл. 0,2 г |
80 |
Внутрь Взрослые: 1,0 г в первый день, в последующие по 0,2 г; либо по 2,0 г 1 раз в неделю |
Высокий риск развития синдрома Стивенса-Джонсона и Лайелла. Не назначается детям |
Сульфадиазин серебра |
Мазь 1 % в тубах по 50 г |
НД |
Местно Наносят на пораженную поверхность 1-2 раза в сутки |
Показания: ожоги, трофические язвы, пролежни |
Сульфатиазол серебра |
Крем 2 % в тубах по 40 г и в банках по 400 г |
НД |
То же |
Те же |
Ко-тримоксазол (Триметоприм/ сульфаметоксазол) |
Табл. 0,12 г; 0,48 г и 0,96 г Сир., 0,24 г/5 мл во флак. Р-р д/ин. 0,48 г в амп. по 5 мл |
Триме- топрим 8-10 Сульфа- меток- сазол 8-12 |
Внутрь Взрослые: при инфекциях легкой и средней степени тяжести - 0,96 г каждые 12 ч; для профилактики пневмоцистной пневмонии - 0,96 г 1 раз в сутки Дети старше 2 мес: при инфекциях легкой и средней степени тяжести - 6-8 мг/кг/сут** в 2 приема; для профилактики пневмоцистной пневмонии - 10 мг/кг/сут** в 2 приема в течение 3 дней каждую неделю В/в Взрослые: при тяжелых инфекциях - 8-10 мг/кг/сут** в 2-3 введения; при пневмоцистной пневмонии - 20 мг/кг/сут** в 3-4 введения в течение 3 нед Дети старше 2 мес: при тяжелых инфекциях, включая пневмоцистную пневмонию, - 15-20 мг/кг/сут** в 3-4 введения Для в/в введения разводят в соотношении 1:25 в 0,9 % р-ре натрия хлорида или 5 % р-ре глюкозы. Введение осуществляют медленно - в течение 1,5-2 ч |
Бактерицидное действие. Активность связана главным образом с наличием триметоприма. При назначении следует учитывать региональные данные о чувствительности микроорганизмов |
* При нормальной функции печени
** Расчет на массу тела производится по триметоприму
НД - нет данных