1. Поставить диагноз.
Хронический аутоиммунный тиреоидит. Увеличение щитовидной железы II ст. Тиреотоксикоз средней тяжести.
2. Продолжить обследование.
Определение концентрации аутоантител к щитовидной железе, биопсия зоба, гормональный профиль.
3. Назначить лечение.
Госпитализация, режим постельный, Питание с повышенным калоражем за счет белковых продуктов.
Мерказолил в дозе 1 мг/кг/сут в 3-4 приема до исчезновения симптомов тиреотоксикоза. Затем доза постепенно снижается до поддерживающей (5-10 мг/сут) и на этой дозе ребенок выписывается домой.
Тиреостатики, -блокаторы, растительные седатики (валерьян), гормоны. При неэффективности –? струмэктомия.
4. Оценить физическое развитие.
Физическое развитие в норме.
5. Оценить половое развитие.
Половое развитие в норме.
Задача №101
Девочка 14 лет, больна с 7 лет, сухость кожи, задержка роста, снижение памяти, аппетита, запоры, одутловатость лица, систолический шум.
1. Поставить диагноз.
Приобретенный гипотиреоз, средней тяжести.
2. Продолжить обследование.
УЗИ щитовидной железы. Определение концентрации аутоантител к щитовидной железе, гормональный профиль.
3. Продолжить обследование.
Назначается L-тироксин в малых дозах.
4. Оценить половое развитие.
Половой инфантилизм
5. Оценить физическое развитие.
Значительное отставание от возрастной нормы в росте и массе тела.
Задача №102
Девочка 12 лет, больна около года, раздражительность, потливость, сердцебиение, затруднение глотания, систолический шум, деформация шеи. Пальпируются узлы.
1. Поставить диагноз.
Узловой токсический зоб II ст., тяжелый.
2. Продолжить обследование.
УЗИ щитовидной железы, ЭКГ. Определение концентрации аутоантител к щитовидной железе, биопсия зоба, гормональный профиль.
3. Продолжить обследование.
Госпитализация, режим постельный, Питание с повышенным калоражем за счет белковых продуктов.
Мерказолил в дозе 1 мг/кг/сут в 3-4 приема до исчезновения симптомов тиреотоксикоза. Затем доза постепенно снижается до поддерживающей (5-10 мг/сут) и на этой дозе ребенок выписывается домой.
Тиреостатики, -блокаторы, растительные седатики (валерьян), гормоны. При неэффективности –? струмэктомия.
4. Оценить физическое развитие.
Масса немного ниже возрастной нормы, рост в пределах нормы.
5. Оценить половое развитие.
Вариант нормы.
Задача №103
Девочка 10 лет, 5 мес., больна с 7 лет, вялость, снижение аппетита, нарушение смены зубов, систолический шум, дифференцировка костей соответствует 6 годам.
1. Поставить диагноз.
Приобретенный гипотиреоз, средней тяжести.
2. Продолжить обследование.
УЗИ щитовидной железы. Определение концентрации аутоантител к щитовидной железе, гормональный профиль.
3. Продолжить обследование.
Назначается L-тироксин в малых дозах.
4. Оценить физическое развитие.
Масса немного ниже возрастной нормы. Рост сильно отстает от возрастной нормы.
5. Оцените приведенное исследование крови.
Сахар и белок – в пределах нормы, значительно повышен холестерин (в норме до 5,2).
Задача №104
Девочка 14 лет, больна с 14 лет после гриппа, раздражительность, плаксивость, тремор рук, полифагия, головная боль, деформация шеи, дифференцировка Косте соответствует 15 годам.