В. Задачи для самоконтроля с ответами:

1. У 70-летнего мужчины 3 года назад начали дрожать пальцы и кисть правой руки, более всего это проявлялось в состоянии покоя больного. При активных движениях тремор уменьшался. Через некоторое время развилась скованность в правых конечностях, которая постепенно перешла и на левые. Нарушилась походка; она стала медленной, мелкими, „шаркающими” шагами. Речь стала тихой, монотонной. Интеллектуальные функции не пострадали.

1. Какие структуры головного мозга пострадали?

2. Какое лечение следует назначить?

Ответ.

1. Паллидарный отдел экстрапирамидной системы.

2. Противопаркинсониеское лечение.

2. У 15-летнего парня шаткая походка, изменилась речь, стала „толчкообразная”. Коленно – пяточную и пальце – носовую пробы выполняет с промахиванием; симптом Ромберга положительный . Ахилловы рефлексы не вызываются. Свод ступни высокий, большой палец на ней – молоткообразный. Кифоз.

1. Какую болезнь следует предположить?

2. Укажите тип наследования.

Ответ:

1. Наследственная атаксия Фридрейха.

2. Аутосомно – рецессивный тип.

8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:

1. Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить во время практического занятия:

1. Исследовать атаксию и уметь дифференцировать мозжечковую от сенситивной;

2. Исследовать гиперкинезы и установить их тип;

3. Исследовать пирамидную систему и установить уровень ее поражения.

4. Исследовать наличие кольца Кайзера – Флейшера и уметь трактовать его патогенез.

8. Инструктивные материалы для овладения профессиональными умениями, навыками:

1. Методика выполнения работы:

1. Тщательный сбор анамнеза у больного.

2. Проверка неврологического статуса больного.

3. Диагностика преобладающего поражения пирамидной, экстрапирамидной или мозжечковой систем.

4. Постановка клинического диагноза (один из перечисленных - атаксия Пьера-Мари или Фридрейха, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, болезнь Вильсона – Коновалова, параплегия Штрюмпеля).

5. Назначить схемы лечения.

6. Определить прогноз заболевания с учетом данных медико-генетического консультирования.

8. Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными данной работой:

10.1. Тесты разных уровней:

а) тестовые задачи “Крок-2”;

б) тесты рубежного контроля № 2;

в) тесты, которые входят в состав банка для ректорского контроля.

8. Тема следующего занятия.

«Врожденные дефекты позвоночника и спинного мозга. Сирингомиелия».

8. Задача для УИРС и НИРС по теме следующего занятия:

а) Изготовить таблицу с классификацией врожденных дефектов позвоночника и спинного мозга

в) Подготовить доклад по материалам исследования врожденных дефектов позвоночника и спинного мозга.

Методические рекомендации составил ассистент Герцев В.Н.