5. Содержание занятия

5.1. Симптоматика спастической параплегии Штрюмпеля: прогрессирующий центральный нижний парапарез, преобладание спастической гипертонии над мышечной слабостью.

5.2. Симптоматика болезни Паркинсона: мышечная пластическая ригидность, тремор, брадикинезия, постуральная неустойчивость.

5.3. Хорея Гентингтона: хореические гиперкинезы, мышечная гипотония, эмоциональная лабильность, прогрессирующая деменция.

5.4. Гепато-церебральная дистрофия: гиперкинезы, тремор, дизартрия, мышечная ригидность, поражение печени, кольцо Кайзера-Флейшера.

5.5. Симптоматика семейной атаксии Фридрейха: смешанная атаксия, нистагм, дизартрия, алексия, патологические рефлексы, снижение глубокой чувствительности, деформация ступней, кифосколиоз, инфантилизм.

5.6. Симптоматика атаксии Пьера–Мари: атаксия, нистагм, дизартрия.

5.7. Лечение: спастической параплегии - миорелаксанты; болезни Паркинсона - циклодол, L-допа, мадопар, наком, препараты, которые нормализуют обмен веществ в нервной ткани (аминалон, энцефабол, церебролизин, липоцеребрин, витамины), а также мидантан, юмекс, парлодел, сермион и пр.; хорея Гентингтона - резерпин, допегит, галоперидол, циклодол, витамин В₆, аминазин; гепато-церебральной дистрофии - диета, тиоловые препараты (купренил и прочие), симптоматичное лечение; атаксии - обще укрепляющие средства, ЛФК.

6. Материалы методического обеспечения занятия.

6.1. Задача для самопроверки исходного уровня знаний-умений:

а) Какие анатомические структуры включает в себя пирамидная система?

б) Назовите местоположение центрального и периферического двигательных нейронов.

в) Где пирамидный путь делает перекрест?

г) Где проходит пирамидный путь во внутренней капсуле?

д) Какие анатомические структуры включает в себя экстрапирамидная система?

є) Назовите основные экстрапирамидные пути.

ж) С какими анатомическими образованиями соединяется мозжечок?

з) Какие проводящие пути проходят в нижних ножках мозжечка?

и) Функции мозжечка?

к) Функции экстрапирамидной системы?

Эталоны ответов:

а) нервные клетки Беца, корково-спиномозговые и корково-ядерные волокна.

б) центральный двигательный нейрон (большие пирамидные клетки Беца) находится в коре прецентральной извилины. Периферический двигательный нейрон находится в передних рогах спинного мозга (мотонейроны) и двигательных ядрах ствола.

в) посегментно в спинном мозге перекрест волокон прямого корково- спиномозгового пути, на границе продолговатого и спинного мозга - перекрест бокового пирамидного пути, и надъядерный перекресток кортико-нуклеарного пути.

г) в передних двух третях заднего бедра внутренней капсулы.

д) полосатое тело ( хвостатое ядро и чечевицеподобное ядро). Чечевицеподобное ядро состоит из скорлупы и бледного шара. К экстрапирамидной системе относят также субталамическое ядро Люиса, красное ядро, черное вещество и систему нейронных путей, которые осуществляют связи стриарной, палидонигральной и палидо-субталамической систем с некоторыми участками головного мозга (премоторный участок коры большого мозга, сетчатое образование ствола) и спинного мозга ( передние рога и его сетчатое образование ).

є) красноядерноспинномозжечковый путь, задний продольный пучок, предверно – спинномозжечковый, оливоцеребеллярный, покрышечно-спиномозговой, ретикулярно-спиномозговой пути.

ж) со всеми отделами центральной нервной системы.

з) задний спинно-мозжечковый путь, внешние дугообразные волокна, предверно- мозжечковый путь, оливомозжечковый путь.

и) регуляция мышечного тонуса, координация движений и равновесия.

к) тонкодинамическая регуляция механизмов постурального тонуса, физических движений, мышечного тонуса, обеспечивает настройку и готовность к действию двигательного аппарата, перераспределение тонуса мышц во время движений, создания фона для осуществления быстрых, точных, дифференцированных движений, реализацию как безусловно-рефлекторных защитных движений, так и заученных, стереотипных, автоматизированных, в том числе профессиональных привычек, придавая им плавность и законченность.