6.2. Информацию, необходимую для формирования знаний-умений можно найти в учебниках:

Основная литература:

a) Нервные болезни: учебн. пособие / А.А.Скоромец , А.П.Скоромец , Т.А.Скоромец.-5-е изд.- М.: МЕДпресс-информ, 2012.-560 с.: ил.

Дополнительная литература:

а) Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника. / Петер Дуус ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО» Москва. – 1997. - 400 с.

6.3 Ориентирующая карта к самостоятельной работе с литературой по теме кровоснабжение головного и спинного мозга

№	Основные задания	Указания	Ответы
1.	Повторить ход общей сонной артерии	Нервные болезни: учебн. пособие / А.А.Скоромец , А.П.Скоромец , Т.А.Скоромец.-5-е изд.- М.: МЕДпресс-информ, 2012.- C. 260-265. Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника. / Петер Дуус ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО» Москва. – 1997. – С. 328
2.	Повторить ход внутренней сонной артерии	Нервные болезни: учебн. пособие / А.А.Скоромец , А.П.Скоромец , Т.А.Скоромец.-5-е изд.- М.: МЕДпресс-информ, 2012.- C. 260-265. Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника. / Петер Дуус ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО» Москва. – 1997. – С. 328
3.	Повторить ход внутренней сонной артерии	Нервные болезни: учебн. пособие / А.А.Скоромец , А.П.Скоромец , Т.А.Скоромец.-5-е изд.- М.: МЕДпресс-информ, 2012.- C. 260-265. Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника. / Петер Дуус ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО» Москва. – 1997. – С. 328
4.	Выучить клиническую анатомию кровоснабжения передней, средней, позвоночной и базилярной артерий головного мозга	Нервные болезни: учебн. пособие / А.А.Скоромец , А.П.Скоромец , Т.А.Скоромец.-5-е изд.- М.: МЕДпресс-информ, 2012.- C. 260-265.
5.	Выучить клиническую анатомию кровоснабжения спинного мозга	Нервные болезни: учебн. пособие / А.А.Скоромец , А.П.Скоромец , Т.А.Скоромец.-5-е изд.- М.: МЕДпресс-информ, 2012.- C. 294-296.

7. Вопросы для самоконтроля качества подготовки:

А. Вопросы для самоконтроля.

1. Какой из сосудов питает кровью лобную долю?

2. Какой из сосудов питает кровью теменную долю?

3. Какой из сосудов питает кровью височную долю?

4. Какой из сосудов питает кровью затылочную долю?

5. Какой из сосудов питает кровью мозжечок?

6. Какой из сосудов питает кровью внутреннюю капсулу?

7. Какой из сосудов питает кровью спинной мозг?

Б. Тесты для самоконтроля с эталонами ответов.

1. Что будет при повреждении артерии Депрож-Готтерона?

2. Что будет при повреждении артерии Адамкевича?

Ответы:

1) Повреждение артерии Депрож-Готтерона вызывает периферический паралич мышц голеней и ступней, выпадание Ахилловых рефлексов, расстройство всех видов чувствительности в дистальных отделах нижних конечностей и в области, нарушение функции тазовых органов по периферическомму типу, выпадание анального рефлекса.

2) При повреждении артерии Адамкевича возникают расстройства мочеиспускания (по центральному типу), выпадание брюшных рефлексов, центральный паралич нижних конечностей, расстройство всех видов чувствительности по проводниковому типу.

В. Задачи для самоконтроля с ответами.

1) Что возникает при повреждении правой средней мозговой артерии?

2) Внутренняя сонная артерия является ветвями какой артерии?

Ответы:

1) Гемипарез и гемианестезия слева.

2) Общей сонной артерии.

Нетипичные, нестандартные, моделирующие, атипичные, усложненные профессиональные ситуации.

Больной К., 27 лет, жалуется на слабость нижних конечностей, затруднение при ходьбе, онемение ног, периодическое недержание мочи. Заболел около года назад, внезапно, после падения. Объективно: черепные нервы без патологии. Рефлексы на руках живые, одинаковые. Брюшные рефлексы - верхние снижены, средние и нижние отсутствуют. Коленные и ахилловы - высокие, с расширенными рефлексогенными зонами. Патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, Бехтерева положительные. Мышечная сила значительно снижена. Мышечный тонус повышен в нижних конечностях. Чувствительность снижена с уровня Тh8 - Th9. На рентгенограмме грудного отдела позвоночника патологии нет.

Вопрос:

1) Какой уровень спинного мозга пострадал?

2) В бассейне какой артерии возникло повреждение?

Ответ:

1) Нижний грудной отдел спинного мозга.

2) Артерия Адамкевича.

8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:

8.1 Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить во время практического занятия:

1) Проверить двигательные функции.

2) Проверить чувствительные функции.

3) Проверить наличие афазии.

4) Проверить праксис больного.

5) Проверить наличие аграфии, алексии, акалькулии, аутотопогнозии, астереогнозии.

6) Диагностировать поврежденный сосудистый бассейн.

9. Инструктивные материалы для овладения профессиональными умениями, навыками:

9.1 Методика выполнения работы:

Беседа с больным с целью выявления повреждения высших корковых функций, диагностика расстройств чувствительности, движений, координации при неврологическом обследовании больных с поражением разных сосудистых бассейнов.

10. Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными данной работой.

10.1 Тесты разных уровней.

а) Тесты разных уровней рубежного контроля №1.

б) Тестовые задачи "крок - 2".

в) Тесты, которые входят в состав банка для ректорского контроля.

11. Тема следующего занятия:

«Острые геморрагические нарушения мозгового и спинального кровообращения»

12. Задача с УИРС и НИРС по теме следующего занятия.

1) Изготовить презентацию с анатомическими образцами геморрагических инсультов.

2) Изготовить таблицу, которые демонстрируют характерные клинические признаки геморрагических инсультов и их отличие от ишемических инсультов.

Методические рекомендации составил ассистент Герцев В.Н.