6.2. Информацию, необходимую для формирования знаний-умений можно

найти в учебниках:

Основная литература:

а) Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В.Триумфов. – 17-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2012. – 264 с. : ил.

Дополнительная литература:

а) Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника. / Петер Дуус ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО» Москва. – 1997. - 400 с.

б) Неврологический статус и его интерпретация: учеб.руководство для врачей /А.А.Скоромец,А.П.Скоромец,Т.А.Скоромец; подредакцией проф .М.М.Дьяконова.—М.:МЕДпресс-информ, 2009.-240с. :ил.

6.3. Ориентировочная карта по самостоятельной работе с литературой по теме занятия:

№	Основные задачи	Указания	Ответы
1.	Повторить анатомию ствола мозга	Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В.Триумфов. – 17-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2012. – С. 141-154.
2.	Выучить методику исследования 9 пары ЧН	Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В.Триумфов. – 17-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2012. – С. 108-115 Неврологический статус и его интерпретация: учеб.руководство /А.А.Скоромец,А.П.Скоромец,Т.А.Скоромец; подредакцией проф .М.М.Дьяконова.—М.:МЕДпресс-информ, 2009.- С. 69-75.
3.	Выучить методику исследования 10 пары ЧН	Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В.Триумфов. – 17-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2012. – С. 108-115 Неврологический статус и его интерпретация: учеб.руководство /А.А.Скоромец,А.П.Скоромец,Т.А.Скоромец; подредакцией проф .М.М.Дьяконова.—М.:МЕДпресс-информ, 2009.- С. 69-75.
4.	Выучить методику исследования функций 11 пары ЧН	Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В.Триумфов. – 17-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2012. – С. 108-115 Неврологический статус и его интерпретация: учеб.руководство /А.А.Скоромец,А.П.Скоромец,Т.А.Скоромец; подредакцией проф .М.М.Дьяконова.—М.:МЕДпресс-информ, 2009.- С. 69-75.
5.	Ответить на вопрос: 1. Какая симптоматика наблюдается при бульварном синдроме 2. Какая симптоматика наблюдается при псевдобульбарном синдроме	Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В.Триумфов. – 17-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2012. – С. 108-114
6.	Выучить основные альтернирующие синдромы	Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В.Триумфов. – 17-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2012. – С. 108-114

7. Материалы для самоконтроля качества подготовки:

А. Вопрос для самоконтроля:

1. Назовите функции языкоглоточного и блуждающего нервов и симптомы их поражения?

2. Назовите функции и симптомы поражения добавочного нерва?

3. Назовите функции и симптомы поражения подъязычного нерва?

4. Укажите методику исследования функций бульбарных нервов?

5. Какие симптомы бульбарного паралича?

6. Какие симптомы псевдобульбарного паралича?

7. Перечислить педункулярные, понтинные и бульварные альтернирующие параличи.

Б. Тесты для самоконтроля с эталонами ответов:

1. Где находится очаг поражения при бульбарном параличе и какие для него симптомы характерны?

2. Какие основные симптомы характерны для альтернирующих параличей?

Ответ:

1. Поражен продолговатый мозг, а именно ядра ІХ, Х, ХII пар ЧН. Дисфония, дисфагия, дизартрия, атрофия мышц языка.

2. При очаговых процессах в стволе головного мозга. Основные симптомы: на стороне очага - поражение ЧН (в зависимости от уровня поражения), на противоположном - центральный гемипарез.

В. Задачи для самоконтроля с ответами:

Больной жалуется на нарушение речи и плохое глотание. При объективном исследовании выявлена атрофия мышц языка, фибриллярное подергивание последнего, снижены рефлексы: глоточный и с мягкого неба, дисфония, дисфагия, дизартрия.

Вопрос:

Какой паралич у больного и где очаг поражения?

Ответ: Бульбарный паралич. Поражен продолговатый мозг.

У больного Т., 64 лег, после повторного нарушения мозгового кровообращения в обоих полушариях мозга, нарушилась функция речи и глотания, появились приступы насильственного плача. Объективно: дисфония, дисфагия, дизартрия. Атрофии и фибриллярных подергиваний языка нет. Глоточные рефлексы усилены, присутствуют рефлексы орального автоматизма - хоботковый, сосательный, назолабиальный. Периодически наблюдаются приступы насильственного плача.

Вопрос:

1. Какой синдром у больного?

2. Где очаг поражения?

Ответ:

1. Псевдобульбарный синдром

2. В обоих полушариях мозга пострадали корково-ядерные пути.

8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:

8.1. Перечень учебных практических задач, которые необходимо

выполнить во время практического занятия:

1. Исследовать функцию ІХ ЧН.

2. Исследовать функцию Х ЧН.

3. Исследовать функцию ХІ ЧН.

4. Исследовать функцию ХІІ ЧН.

5. диагностировать бульбарный паралич.

6. диагностировать псевдобульбарный паралич.

7. Исследовать больных с альтернирующими параличами.

9. Инструктивные материалы дя овладения профессиональными

умениями, навыками, предусмотренными данной работой.

9.1 Методика проведения исследований, этапы выполнения

(подробно приведена в разделе 5)

10. Материалы для самостоятельного овладения знаниями, умениями,

навыками, предусмотренными данной работой:

10.1. а) Тесты рубежного контроля №1

б) Тесты, которые входят в состав банка для ректорского контроля

в) Тестовые задачи «Крок-2»

11. Тема следующего занятия:

«Патология вегетативной нервной системы»

Задачи для УИРС и НИРС по теме следующего занятия:

а) исследовать состояние вегетативного тонуса у пациентов с ВСД.

б) Подготовить тестовую таблицу симптомов поражения вегетативной нервной системы.

Методические рекомендации составил ассистент Герцев В.Н.