7. Материалы для самоконтроля качества подготовки:

А. Вопросы для самоконтроля:

1. Какие симптомы центрального паралича?

2. Какие симптомы периферического паралича?

3. Выучить методику исследования двигательных функций.

4. Исследовать объем произвольных движений.

5. Исследовать мышечный тонус.

6. Исследовать мышечнцю силу больного.

7. Исследовать трофику мышц.

8. Исследовать нормальные и патологические рефлексы.

9. Особенности хода двигательных путей.

10. Особенности хода пирамидных путей в спинном мозге.

11. Особенности хода путей Голля и Бурдаха в спинном мозге.

12. Что наблюдается при повреждении передних рогов спинного мозга?

13. Что наблюдается при повреждении половины спинного мозга?

14. Какие симптомы поражения спинного мозга на шейном уровне?

15. Какие симптомы поражения спинного мозга на поясничном уровне?

16. Какие симптомы поражения спинного мозга на грудном уровне?

17. Какие симптомы нарушений мочеиспускания и дефекации Вам известны?

Б. Тесты для самоконтроля с эталонами ответов:

1. Какой будет паралич у больного при поражении центрального нейрона в головном мозге?

2. При каких условиях разовьется вялый, периферический паралич?

3. Установите уровень поражения спинного мозга при наличии нижней спастической параплегии.

4. Чем отличается центральный паралич от периферического?

Ответ:

1. Центральный гемипарез контралатерально.

2. При поражении спино-мышечного пути (II двигательного нейрона).

3. Выше поясничного утолщения.

4. Повышенным мышечным тонусом, гиперрефлексией, наличием патологических рефлексов.

В. Задачи для самоконтроля с ответами:

1. Какие симптомы развиваются при поражении передних рогов спинного мозга?

2. Какой паралич возникает при поражении бокового столба спинного мозга?

3. У больного произошло кровоизлияние в правую внутреннюю капсулу, какие симптомы Вы будете наблюдать при этом?

4. Что будет при поражении передних рогов спинного мозга?

5. Какой нейрон двигательных путей поражен при периферическом параличе?

6. Какой нейрон поражен при центральном параличе?

Ответ:

1. Атония, атрофия, арефлексия.

2. Центральный.

3. Контралатеральная центральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия.

4. Периферический паралич.

5. II нейрон.

6. I нейрон двигательных путей.

Нетипичные, нестандартные, моделирующие, атипические осложнения, профессиональные ситуации.

Больной К., 27 лет, жалуется на слабость нижних конечностей при ходьбе, онемение ног, периодическое недержание мочи. Заболел 1,5 месяца назад, после переохлаждения в воде. Заболевание началось с повышения температуры тела, болей в суставах и мышцах.

Объективно: черепно-мозговые нервы без патологии. Рефлексы на руках – живые, одинаковые. Брюшные – живые, одинаковые; коленные и ахилловы рефлексы – не вызываются. Мышечная сила и мышечный тонус в ногах снижены. Гипотрофия мышц ног. Походка паретичная. Гипэстезия всех видов чувствительности с уровня L1. На рентгенограмме нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника патологии нет.

Вопрос:

1. Какой характер двигательных нарушений в ногах?

2. Какой топический диагноз заболевания?

3. Какой клинический диагноз заболевания?

4. Чем обусловлено периодическое недержание мочи?

Ответ:

1. Нижний вялый парапарез.

2. Поражение спинного мозга на уровне поясничного утолщения.

3. Острый инфекционный миелит.

4. Поражение пирамидных путей выше сакрального отдела спинного мозга.