53. Объект страхования, страховой случай по добровольному страхованию медицинских расходов.

Объектом добровольного страхования медицинских расходов являются не противоречащие законодательству Республики Беларусь имущественные интересы страхователя (застрахованного лица), связанные с расходами в связи с обращением в организации здравоохранения за медицинскими услугами, включенными в страховую медицинскую программу.

Страховым случаем является факт понесенных расходов в связи с обращением застрахованного лица во время действия договора страхования в организации здравоохранения при остром или хроническом заболевании, травме, отравлении и других несчастных случаях за получением лечебной, консультативной, диагностической и профилактической помощи, требующей оказания медицинских услуг в пределах их перечня, предусмотренного страховой медицинской программой.

Не признаются страховыми случаями обращения за медицинскими услугами по поводу: травмы, ожога, отравления, полученных застрахованным лицом: при совершении им действий, в которых установлены признаки преступления, при массовых беспорядках; в драках, потасовках, если застрахованное лицо было их зачинщиком; вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения; вследствие управления транспортным средством, не имея прав на управление соответствующей категории; вследствие передачи им управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения; вследствие передачи им управления транспортным средством лицу, не имеющему прав на управление транспортным средством соответствующей категории; осложнения, явившегося следствием нарушения застрахованным лицом курса лечения или лечебного режима; осложнения, явившегося следствием лечения или хирургического вмешательства по поводу заболевания или травмы, не являющегося страховым случаем; заболевания, передающегося половым путем; ВИЧ-инфекции, СПИДа и их осложнений; хронических кожных заболеваний: псориаза, нейродермита, экземы, глубоких микозов и микозов ногтевых пластинок; хронической печеночной и почечной недостаточности, требующих проведения гемодиализа или других экстракорпоральных методов лечения; гепатита С, Д, цирроза печени вирусной этиологии; туберкулеза, саркоидоза, муковисцедоза независимо от клинической формы и стадии процесса; острой и хронической лучевой болезни; профессионального заболевания; особо опасных инфекционных заболеваний; врожденных и наследственных заболеваний; заболеваний зубов и периодонта, если иное не оговорено страховыми медицинскими программами; психических заболеваний, в том числе эпилепсии, и их осложнений, консультаций и психиатрических обследований; алкоголизма, наркомании, токсикомании и их осложнений; сахарного диабета инсулинозависимого (1-ого типа) и его осложнений; онкологических заболеваний (злокачественных новообразований, в том числе кроветворной и лимфатической тканей, доброкачественных новообразований злокачественного течения) и их осложнений; демиелинизирующих заболеваний нервной системы (рассеянного склероза, сирингомиелии и др.); системных заболеваний соединительной ткани, в том числе ревматоидного артрита, болезни Бехтерева; неспецифического язвенного колита, болезни Крона; заболевания, явившегося причиной установления группы инвалидности у застрахованного лица; косметических дефектов лица, тела, конечностей, если они возникли в период до начала действия договора страхования или вследствие заболеваний, перенесенных в период действия договора страхования и не являющихся страховыми случаями; беременности, родов, если иное не оговорено страховыми медицинскими программами; половых расстройств, бесплодия.