4.6. Оказание первой помощи при шоке.

Одним из тяжелых осложнений ранений и ожогов является шок, представляющий большую опасность для жизни пострадавшего. Иногда шок возникает сразу же, в других случаях – через 2-4 часа после травмы.

В течение шока различают два периода:

• период возбуждения;

• период угнетения.

Начальный период возбуждения, как правило, бывает кратковременным. В это время пострадавший возбужден, мечется, стонет, жалуется на боль. Вскоре наступает период угнетения.

Пострадавший при этом:

- лежит спокойно, почти не реагирует на окружающую обстановку;

- дыхание частое, поверхностное, с периодическими глубокими вдохами;

- пульс слабого наполнения и учащенный – 100-1600 ударов в минуту;

- кожные покровы бледные, лоб покрыт холодным потом;

- при тяжелом шоковом состоянии наблюдается рвота, жажда, цвет лица пепельный, губы, мочки ушей и кончики пальцев имеют синюшный оттенок;

- при ожоговом шоке резко уменьшается, а иногда и полностью прекращается выделение мочи;

- у пораженных иногда развивается опасный для жизни отек легких с резкой одышкой и клокочущим дыханием из-за обильного выделения мокроты.

Первая помощь.

1. Остановка кровотечения.

2. Укладывание.

Пострадавшему необходимо создать покой. Допустимо переносить его только тогда, когда он находится в опасном месте, на холоде, в воде и т. д. Пострадавшего укладывают на спину, ничего не подкладывая под голову и плечи. Под ноги следует положить свернутую одежду так, чтобы они были приподняты на 25-30 см. Такое положение считается наилучшим для кровоснабжения головы и сердца.

3. Расстегивание одежды.

Тугой воротник или пояс ограничивают циркуляцию крови и дыхание. Поэтому следует расстегнуть, но не снимать одежду, чтобы не создать условий для охлаждения тела. Пострадавшего следует чем-то накрыть (укутать сверху и снизу, не допускать, чтобы пострадавший лежал непосредственно на голой палубе). При этом нельзя перегревать пострадавшего.

4. Устранение болей.

При сильной боли, чтобы предотвратить развитие травматического шока, пострадавшему можно дать любое обезболивающее средство из аптечки (например, амидопирин или анальгин в таблетках).

5. Другие моменты.

Успокоить пострадавшего. Говорить с ним спокойно и ободряюще. Устранить шум и яркий свет, усугубляющие шок. При кровопотере и значительных ожогах давать обильное питье. Нельзя поить пострадавшего при ранениях пищеварительного тракта.

4.7. Оказание первой помощи при ожогах.

4.7.1. Виды ожогов.

Термические ожоги – возникают в результате воздействия высокой температуры (пламени, горячей жидкости и т. п.).

Химические ожоги – возникают вследствие воздействия на кожу различных химически активных веществ (кислот, едких щелочей и т. п.)

Электорожоги – возникают на местах контакта с токопроводящими предметами вследствие электрохимического, теплового и механического действия электрического тока.

4.7.2. Площадь ожога.

Для определения площади ожога наибольшее распространение получили правило ладони и правило девяток.

Правило ладони: площадь ладони взрослого человека составляет 1% площади всей поверхности кожного покрова.

Правило девяток: поверхность головы и шеи составляет 9% всей площади тела, верхней конечности – 9%, нижней конечности – 9%, передней поверхности туловища – 18% (9% - грудь, 9% - живот), задней – 18% (9% - верхняя часть спины, 9% - нижняя часть спины), промежности и наружных половых органов – 1%. Для взрослых поверхность тела спереди составляет –51%, сзади – 49%.