4.9.2. Общие правила иммобилизацию

Для создания неподвижности обломкам костей шину следует накладывать с захватом двух соседних суставов, расположенных выше и ниже места перелома. Металлическую шину перед наложением необходимо изогнуть по форме конечности. При наложении шины на оголенную поверхность под нее необходимо положить слой ваты, полотенце и т. д., особенно в местах костных выступов, чтобы не вызывать болей при транспортировке. Если шину накладывают поверх одежды и обуви, мягкую прокладку можно сделать только в области костных выступов. При переломе нижних конечностей шины рекомендуется накладывать с двух сторон. При открытых переломах нельзя прикладывать шину к местам, где наружу выступают костные обломки. Шину на всем протяжении (исключая уровень перелома) прикрепляют к конечности бинтом плотно, но не очень туго, чтобы не нарушалось кровообращение тканей конечности. Шину необходимо обернуть ватой или бинтами. Нижнюю конечность необходимо фиксировать в выпрямленном положении, верхнюю – положении приведения плеча к туловищу и согнутой под прямым углом в локтевом суставе.

В качестве средств иммобилизации можно использовать как табельные шины, так и подручные средства – плоские узкие предметы: палки, доски, линейки, прутья, фанеру и др. Острые края и углы шин из подручных материалов должны быть сглажены. При отсутствии табельных шин или подручных средств поврежденную ногу можно иммобилизовать, прибинтовав ее к здоровой ноге.

4.9.3. Особенности иммобилизации отдельных частей тела.

При переломе костей черепа раненого осторожно укладывают на носилки, под голову подкладывают мягкую подстилку (шинель, бушлат, вату и т. д.) с углублением для головы. По бокам головы кладут мягкие валики. Если раненого надо поднимать в вертикальном положении, ему необходимо на шею наложить ватно-марлевый воротник (шею обертывают несколькими слоями ваты и поверх нее плотно, но не туго накладывают бинт). Если раненый находится в бессознательном состоянии, голову следует фиксировать бинтами в положении на боку, чтобы исключить опасность удушения запавшим языком.

Нижнюю челюсть иммобилизуют наложением пращевидной повязки. Более надежная иммобилизация достигается наложением стандартной подбородочной шины (пращи), которая состоит из повязки надеваемой на голову и подбородочной пращи из пластмассы.

Шейный отдел позвоночника иммобилизуют таким же образом, как и при переломах черепа.

При переломах грудного отдела позвоночника раненого следует осторожно уложить на спину на жесткую поверхность (на санитарные носилки кладут доски в соответствии с ростом раненого).

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, его укладывают на живот, подложив под верхний отдел грудной клетки и лоб валики (чтобы избежать удушения запавшим языком или же вдыханием рвотных масс).

При переломах поясничного отдела позвоночника пострадавших транспортируют так же в положении на животе.

При переломах костей таза раненого укладывают на доску или на носилки в положении на спине с полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Под колени подкладывают валик, свернутый из одежды. Область таза предварительно туго перевязывают бинтами или полотенцем.

При переломах ребер грудную клетку туго перевязывают бинтами или полотенцем, причем повязку следует накладывать в момент выдоха.

При переломах ключицы или лопатки шину не накладывают. Для создания покоя в подмышечную впадину кладут валик из ваты или косынки и закрепляют руку к туловищу косынкой или туго прибинтовывают, захватывая локтевой сустав.

Всех пострадавших, у которых травма сопровождалась шоком, а также значительной кровопотерей, необходимо транспортировать только в положении лежа на спине.