4.8.3. Меры предосторожности.

При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавших, так как охлаждение почти при всех видах травм и несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние и способствует развитию осложнений. Особого внимания в этом отношении требуют раненые с наложенными артериальными жгутами, пострадавшие в бессознательном состоянии или в состоянии шока, с обморожениями.

В период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больными, следить за дыханием, пульсом, делать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути.

4.9. Наложение повязок.

Другой не менее важной задачей при оказании первой помощи является защита раны от загрязнения и инфицирования. Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений в ране и почти в 3 раза сокращает время ее заживления. Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками. Накладывая повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной.

При отсутствии асептических средств рана может быть защищена простым наложением асептической повязки (бинт, индивидуальный перевязочный пакет, косынка, кроме того при их отсутствии можно использовать чистый носовой платок, полотенце, куски белья). При наличии дезинфицирующих средств (3% раствор перекиси водорода; раствор фурацилина, 5% спиртовой раствор йода и др.) прежде чем наложить асептическую повязку, необходимо кожу вокруг раны (но только не саму рану !!!) 2-3 раза протереть кусочком марли или ваты, смоченной асептическим раствором, стараясь удалить при этом с поверхности кожи грязь, обрывки одежды, землю. Это предупреждает инфицирование раны после наложения повязки.

4.9.1. Общие правила наложения первичной повязки.

Повязку раненому накладывают в положении лежа или сидя в зависимости от тяжести ранения. Перед началом бинтования необходимо бинтуемой части тела придать наиболее удобное положение, в котором она будет находиться и после наложения повязки. Для руки это будет положение с согнутыми суставами, при бинтовании ноги ее обычно сгибают в коленном и тазобедренном суставах. Перевязываемая часть тела должна быть обнаженной и легко доступной для наложения повязки (рис. 4.15, 4.16, 4.17, 4.18). Во время бинтования оказывающий помощь должен следить за изменением состояния больного по его лицу, стараясь сделать процедуру по возможности менее болезненной. Бинтование производят слева на право и начинают с наложения нескольких круговых укрепляющих ходов (туров) для предупреждения смещения перевязочного материала с поверхности раны в процессе дальнейшего бинтования.

Рис. 4.15. Повязка на живот. Рис. 4.16. Повязка на область

локтевого сустава.

Бинтование начинают с периферии и продвигаются постепенно в направлении основания конечности. Каждый последующий ход бинта должен наполовину перекрывать предыдущий без образования складок. Обороты бинта накладываются в виде спирали – змеевидно, восьмеркообразно, в виде перекрещивания при перевязке локтевого и коленного суставов и колосовидно. По окончании бинтования необходимо убедиться, правильно ли наложена повязка, то есть не сдвинулась ли с раны ватно-марлевая подушечка, не слишком ли слабо или не слишком ли туго она наложена. При тугом бинтовании на периферической части конечности появляется синюшная окраска кожи, пострадавший ощущает боль. Закончив бинтование, конец бинта разрывают вдоль на две половины и каждым концом обвязывают вокруг перевязываемой части тела, после чего концы завязывают узлом.

Рис. 4.17. Повязка на переднюю Рис. 4.18. Повязка на боковую поверх-

поверхность бедра. ность бедра и область колен-

ного сустава.

Рану нельзя промывать водой – это способствует инфицированию. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических средств на поверхность раны. Спирт, спиртовой раствор йода, бензин вызывают гибель клеток, что способствует нагноению раны и резкому усилению болей, что так же нежелательно. Не следует также удалять инородные тела и грязь из глубоких слоев раны, так как это ведет к еще большему инфицированию раны и может вызывать осложнения (болевой шок, повреждение органов, кровотечение).

Мелкие инородные тела, внедрившиеся в кожу (занозы, колючки, осколки стекла и металлов), вызывают боль, вносят в ткань инфекцию и могут служить причиной развития тяжелых воспалительных процессов (флегмона, панариций). Поэтому при оказании первой помощи их желательно удалить.

Грязь, песок, землю из ран и ссадин легче всего удалить, промыв их 3% раствором перекиси водорода. Занозы, колючки и другие мелкие инородные тела извлекают при помощи пинцета, иглы, иногда пальцами. После удаления инородного тела рану необходимо обработать любым антисептическим раствором.

Инородные тела из больших ран может удалить только врач при первичной хирургической обработке.

Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату – все это способствует развитию инфекции в ране.

Иногда в рану могут выпадать внутренние органы (мозг, кишки, сухожилия). При обработке таких ран нельзя погружать выпавшие органы вглубь ее, повязку накладывают поверх выпавших органов.

При обширных повреждениях мягких тканей конечностей в целях облегчения страданий раненого и предупреждения различных осложнений на поврежденной конечности следует произвести иммобилизацию (то есть наложить на нее шину).