4.8.1. Положение пострадавшего при транспортировке.

Для предотвращения осложнений во время транспортировки пострадавшего следует перевозить его в определенном положении, соответствующем виду травмы. Очень часто правильно созданное положение спасает жизнь раненого и, как правило, способствует быстрейшему выздоровлению.

Время транспортировки – наиболее важный момент первой помощи.

Пострадавших транспортируют в положении лежа с некоторыми вариантами, что зависит от характера травмы и заболевания (рис. 4.9).

В положении лежа на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, переломами костей таза и нижних конечностей. В этом же положении нужно транспортировать всех больных, у которых травма сопровождается развитием шока, значительной кровопотерей или бессознательным состоянием, даже кратковременным, больных с острыми хирургическими заболеваниями и повреждением органов брюшной полости (аппендицит, ущемление грыжи, прободная язва и т. д.).

Рис. 4.9. Положение пострадавшего при транспортировке:

а - на спине; б – на спине с согнутыми в коленях ногами;

в – на спине с опущенной головой и приподнятыми нижними

конечностями; г – на животе; д – на боку в фиксированно-

-стабилизированном положении; е – в полусидячем положении;

ж – в полусидячем положении с согнутыми в коленях ногами.

При повреждениях головы или верхних конечностей (требующих транспортировки на носилках), а также груди, живота, стопы и голени транспортировка может осуществляться на корабельных носилках Штилле или на санитарных носилках (рис. 4.10). Для иммобилизации головы пораженного во время транспортировки под нее подкладывается мягкая подстилка, а для иммобилизации шеи (шейного отдела позвоночника) накладывается ватно-марлевый воротник (воротник Шанца). Однако, ватно-марлевых воротник не может быть использован для более прочной фиксации головы, если раненому предстоит транспортировка в вертикальном положении, а он находится в бессознательном состоянии.

Рис. 4.10. Иммобилизация головы:

а – фиксация пращевидной повязкой к носилкам;

б – фиксация при помощи мешочков с песком.

4.8.2. Методы транспортировки пострадавших.

Транспортировки раненых с повреждениями грудной клетки и пояснично-крестцового отдела позвоночника, таза и переломами бедра на корабельных носилках невозможна. При выносе таких раненых из легкодоступных мест используются полевые санитарные носилки, оснащенные тремя-четырьмя фанерными щитами (шинами), создающими жесткость и непрогибаемость носилок.

Для иммобилизации таза, кроме того, нужно положить под колени раненого сверток из одежды, а колени и таз туго забинтовать.

Пострадавших и больных, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками. Такое положение необходимо для предотвращения асфиксии. Значительную часть больных можно транспортировать в положении сидя, а некоторых – только в сидячем или плусидячем положении.

Из труднодоступных мест пострадавших приходится извлекать на банках, столах, прочно привязав к ним и тщательно оберегая от возможных вторичных повреждений при подъемах и спусках на талях.

Чаще всего транспортировка тяжелораненых из труднодоступных мест осуществляется вручную на носилочных лямках (рис. 4.11) или на парусиновых койках и одеялах, а из глубоко расположенных помещений (трюмов, шахт и др.) – с помощью талей и блоков.

Другие способы транспортировки показаны на рис. 4.12, 4.13, 4.14.

Рис. 4.11. Переноска пострадавшего Рис. 4.12. Переноска пострадавшего

при помощи лямки: а – одним одним человеком: а – на

одним человеком; б – двумя. руках; б - на спине; в –на

плечах.

Рис. 4.13. Способы переноски пострадавшего:

а – друг за другом; б – на замке из трех рук; в – на замке из четырех рук.

Рис. 4.14 Транспортировка пострадавшего волоком

на брезенте или одеяле.