11. Методология оценки риска неблагоприятного влияния факторов окружающей среды на здоровье человека

Оценка риска необходима, прежде всего, в высоко индустриализованных зонах, где выбросы, стоки и отходы множества предприятий загрязняют окружающую среду десятками, а иногда и сотнями разных вредных веществ. В наших странах сегодня еще тяжело обеспечить адекватное качество оценки риска в широких масштабах. С другой стороны, для большей части этих загрязнителей существует система гигиенических нормативов (ПДК, ОБУВ). Поэтому в конкретных условиях те загрязнители, концентрации которых значительно ниже этих нормативов, могут быть исключены из дальнейшего рассмотрения, как не представляющие риска. В этой ситуации целесообразно сконцентрировать внимание, имеющиеся знания и возможные затраты на тех загрязнителях окружающей среды, которые представляют определенную опасность для здоровья населения и именно для них давать оценку риска (со следующим сравнением этих рисков).

Методология оценки риска неблагоприятного влияния факторов окружающей среды на здоровье человека

Последовательность в проведении этапов исследования:

1. Идентификация опасности – выявление факторов, установление природы, установление того, насколько правдоподобна связь фактора с организмом человека.

2. Оценка экспозиции – характеристика воздействия фактора и оценка уровня экспозиции.

3. Установление зависимости «доза-ответ».

4. Характеристика риска – проводится анализ результатов, расчет риска, сравнение результатов с допустимыми уровнями.

5. Управление риском – все полученные сведения и результаты передаются в соответствующую инстанцию, которая управляет данным риском и разрабатывает методики для уменьшения неблагоприятного воздействия этого фактора.

6. Оповещение о риске – гласное обсуждение всех полученных результатов с привлечением клиницистов и разработка предупредительных результатов.

По завершении оценки риска все полученные данные и рекомендации пе­редаются органам, отвечающим за управление риском, которые с учетом эко­номических, политических, социальных и других мотивов разрабатывают ме­тоды предотвращения или снижения риска, устанавливают при необходимос­ти динамический контроль за уровнями рисков, экспозиций и состоянием здоровья населения. Этот раздел методологии оценки риска называется «уп­равление риском».

На каждом этапе оценки риска проводится анализ неопределенностей - тщательное изучение всех факторов, способных исказить результаты анализа (например, недостаточность или неточность исходных данных, научные допу­щения и др.), а также оценка той уверенности, с которой можно (или невоз­можно) формулировать заключения о целесообразности применения получен­ных оценок для управления риском.

12. Заболевания, связанные с воздействием факторов окружающей среды. Признаки экологически обусловленных заболеваний химической этиологии.

Заболевания, связанные с воздействием факторов окружающей среды: 1) Болезнь Минимата; 2) Болезнь Кишана; 3) Болезнь Кашена-Бека; 4) Болезнь итай-итай.

Болезнь Минимата – зарегистрирована в 1956 г. в г. Минимата на побережье залива Миниматы.Связана с поступлением в залив сточных вод производства ацеталдегида и винилхлорида, содержащих ртуть. В морской воде и в водных рганизмах неорганическая ртуть в результате метилирования переходила в метилртуть. Первый клинический диагноз – с 1972 г. Проявления: головная боль, через неделю онемение конечностей, нарушения координации движений, признаки интоксикации головного мозга, боли в суставах, нарушения зрения и слуха, сужение поля зрения. В тяжелых случаях: потеря сознания, судороги, летальные исходы. Болезнь Минимата – истинное экозависимое заболевание.

Болезнь итай-итай – кадмиевая остеомаляция, впервые зарегистрирована в Японии в 1946 г. у населения, употреблявшего в пищу рис, выращенный на почве, загрязненной кадмием. Клиника: поражение суставов, костной ткани, привычные переломы костей, нефротический синдром.

Болезнь Кашина-Бека (уровская болезнь, эндемическая деформация) – распространено в Китае и эндемических районах Дальнего Востока и Амурской области, в Читинской области. Развитие связано с дисбалансом микроэлементов, главным образом стронция и селена. Проявляется множественными дегенерациями и некрозом суставного хряща, мышечной дистрофией, задержкой роста, деформациями скелета.

Болезнь Кешана – связана с нарушением поступления селена в организм. Распространена на территории естественных биогеохимических провинций. Тяжелые случаи у детей, проживающих в сельской местности. Недостаточное поступление селена приводит к развитию селенодефицита. Клиническая картина этого заболевания включает острую или хроническую кардиомиопатию, аритмию, фиброзные изменения миокарда.

Основные признаки экологически обусловленных заболеваний химической природы: 1) внезапная вспышка нового заболевания; 2) наличие патомогномичных синдромов; 3) сочетание неспецифичных признаков и данных лабораторных исследований не свойственных известным заболеваниям; 4) отсутствие контактных путей передачи; 5) наличие общего источника воздействия у всех пострадавших; 6) наличие зависимости «доза-ответ»; 7) образование кластеров; 8) определяемый характер географического распределения; 9) обнаружение в крови химического вещества или его метаболитов; 10) эффективность мер вмешательства.