98. Профессиональные отравления ядохимикатами, применяемыми в сельском хозяйстве, и их профилактика

Пестициды применяют для защиты растений от вредных насе­комых (инсектициды), грибковых заболеваний (фунгициды), для уничтожения сорняков (гербициды) и т. д. Естественно, пестициды каждой группы имеют разную токсич­ность, так как обладают разными химическим строением, составом, физическими свойствами и др. Степень токсичности зависит от дозы поступившего химиката, повторности поступления, кумулятивных свойств, обезвреживания в организме и выделения. Значение имеет путь поступления пестицидов в организм. Наиболее распространен­ным в производственных условиях является поступление через верх­ние дыхательные пути. Пестициды могут проникнуть в организм через рот с пищей и водой, кожу и слизистые оболочки. Отравле­ния пестицидами могут быть острыми (при разовом воздействии большой дозы яда) и хроническими (при длительном повторном поступлении малых количеств ядовитых веществ). К основным правилам применения относят: хранение пести­цидов, которое осуществляется в специальных складах, размещенных на расстоянии 200 м от жилых помещений. К данной работе следует допускать лиц, прошедших медицинский осмотр и имеющих спе­циальное разрешение на работу с пестицидами. В число оздорови­тельных мероприятий при работе на складах должны быть включены такие меры, как использование гигиенически рациональной тары, замена мягкой тары на металлическую, влажная уборка помещений, естественная вентиляция. Рабочий день для работаю­щих на складах не должен быть более 6 ч в сутки, а при работе. При опрыскивании и опылении растений применяемые машины должны отвечать следующим требованиям: кабина трактора должна быть герметичной, обеспечена подачей чистого воздуха, желательно дистанционное управление работой опрыскивателя. К числу мер по предупреждению влияния пестицидов и мине­ральных удобрений следует отнести средства индивидуальной защи­ты (комбинезоны, респираторы, очки и др.).

99. Гигиенические принципы обеспечения радиационной безопасности в радиологических отделениях больниц

Принципы защиты от ионизирующего излучения (ИИ): 1) временем; 2) расстоянием; 3) дозой; 4) экранами. Основные направления использования источников ИИ в медицине: 1) рентгенодиагностика; 2) лучевая терапия; 3) радионуклидная диагностика.

Лучевая терапия: 1) рентгеновская; 2) гамма-терапия; 3) терапия с помощью излучений высоких энергий.

По расположению очага заболевания: 1) внутриполостная; 2) внутритканевая; 3) аппликационная.

По конструкции аппаратов: 1) для статического облучения; 2) для подвижного облучения – ротационные и ротационно-конвергентные.

Система обеспечения радиационной безопасности при проведении мед рентгенологических исследований должна предусматривать практическую реализацию 3 принципов радиационной безопасности: 1) нормирование; 2) обоснование; 3) оптимизация.

Обеспечение радиационной безопасности персонала зависит от: - типа исследований; 2) расположения рабочих мест во время исследования; 3) типов аппаратов и видов исследований; 4) режимов эксплуатации; 5) положения рентгеновской трубки; - планировочных решений.

Требования по обеспечению радиационной безопасности персонала: радиационная безопасность персонала рентген кабинета обеспечивается системой защитных мероприятий конструктивного характера при производстве рентгеновских аппаратов, планировочными решениями при использовании стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, выбором оптимальных условий проведения рентген исследований.

Лучевая терапия с помощью гамма-излучателей применяется: - в курортологии и физиотерапии; - при лечении нервных, эндокринных, обменных, кожных заболеваний.

Назначение беременных на рентген исследование производиться только по клиническим показаниям. Исследования по возможности должны проводиться во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда решается вопрос о прерывании беременности.

При направлении женщин в детородном возрасте на рентген лечащий врач и рентгенолог уточняют время последней менструации с целью выбора времени проведения рентген процедур (рекомендуется проводить в течении первой декады менструального цикла).

При рентген исследовании проводится экранирование области таза, щитовидной железы, глаз и других частей тела, особенно у лиц детородного возраста. У детей ранних возрастов должно быть обеспечено экранирование всего тела за пределами исследуемой области.

Направление пациента на мед рентген процедуры осуществляет лечащий врач по обоснованным клиническим показаниям. Врачи, выполняющие мед рентген исследования, должны знать ожидаемые уровни доз облучения пациентов, возможные реакции организма и риски отдаленных последствий.

К работе по эксплуатации рентген аппарата допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие документ о соответствующей подготовке, прошедшие инструктаж. Женщины освобождаются от непосредственной работы с рентген аппаратурой на весь период беременности и грудного вскармливания ребенка.

Индивидуальные дозы облучения: - специалисты 1 группы – 1 мЗв/год; специалисты 2-3 группы – от 3 до 8 мЗв/год. Основное облучение персонала происходит при проведении сложных рентген исследований. Радиационно-опасные работы: - получение, хранение, вскрытие, транспортировка контейнеров и фасовка; - момент введения коллоидных взвесей больным; - работы с больными.

Принцип обоснования заключается: - приоритетное использование нерадиационных методов; - проведение рентгена только по клиническим показаниям; - выбор наиболее щадящих методов рентген исследований; - риск отказа от рентген исследования должен заведомо превышать риск от облучения при его проведении.

До начала работы персонал проводит проверку исправности оборудования и реактивов с обязательной регистрацией результатов в контрольно-техническом журнале. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать представителя организации, осуществляющей технический ремонт оборудования.

Средства радиационной защиты персонала и пациентов подразделяются на передвижные и индивидуальные. Стационарные средства радиационной защиты процедурной рентген кабинета должны обеспечивать ослабление рентгеновского излучения до уровня, при котором не будет превышаться основной предел дозы ПД для соответствующих категорий облучаемых лиц.

После окончания рабочего дня отключают рентген, электроприборы, вентиляцию, проводится влажная уборка стен с мытьем полов и тщательная дезинфекция элементов и принадлежностей рентген аппарата. Ежемесячно проводится влажная уборка с использованием 1-2% р-ра СИ₃СООН. Не допускается проведение влажной уборки процедурной и комнаты управления рентген кабинета непосредственно перед началом и во время рентген исследований.

Индивидуальные средства защиты: - фартук защитный двусторонний; - фартук защитный стоматологический; - жилет защитный; - передник для защиты гонад и костей таза.

Передвижные средства защиты: - большая защитная ширма персонала; малая защитная ширма персонала; малая защитная ширма пациента; - экран защитный поражений; - защитная штора.

Не допускается размещать рентген кабинеты под помещением, откуда возможно протекание воды через перекрытие. Также запрещается размещение смежно с палатами для беременных и детей, в жилых зданиях и детских учреждениях.