83. Понятие о профессиональных вредностях и профессиональных заболеваниях. Характеристика общей, неспецифической и специфической патологии у промышленных рабочих

Основные направления гигиены труда и проф патологии: 1) установление связи между условиями труда и состоянием здоровья работающих; 2) раннее распознавание заболеваний; 3) разработка оздоровительных и лечебно-профилактических мероприятий.

Проф вредности – факторы производственной среды, особенности самого трудового процесса, которые могут оказывать неблагоприятное действие на организм работающего.

Проф факторы: 1) химические (пары и газы); 2) физические ( неблагоприятный микроклимат, шум, вибрация, УЗ, освещенность, запыленность, излечение); 3) психо-физиологические ( физические и нервно-психические перегрузки; 4) биологические (патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности).

Проф заболевания – заболевания, возникающие исключительно или преимущественно в результате воздействия на организм профессионально-производственных факторов.

Профзаболевания бывают:

Специфические – это заболевания, в развитии которых производственный фактор сыграл исключительную роль (пневмокониозы, интоксикация (марганец, ртуть), инфекции (сибирская язва));

Неспецифические – могут возникать и от других причин, помимо производственных условий, но в данной профессии под влиянием проф вредности встречается во много раз чаще, чем в иных условиях.

Проф отравления – заболевания, возникающие при воздействии на организм химического вещества при работе с ним в неблагоприятных условиях производственной среды.

Основные причины возникновения проф заболеваний: 1) нарушение правил охраны труда; 2) неприменение средств индивидуальной защиты; 3) отсутствие средств индивидуальной защиты.

Классификация проф заболеваний по этиологии:

1. Обусловленные воздействием производственной пыли - пневмокониозы:

– силикоз (пневмокониоз, обусловленный вдыханием пыли, содержащей свободный диоксид Si);

- силикатозы (пневмокониозы, обусловленные вдыханием пыли, содержащей диоксид Si в связанном состоянии с другими элементами) : цементоз; коалиноз; асбестоз; талькоз;

- металлокониозы (сидероз);

- пневмокониоз от воздействия пыли углеродного содержания – карбокониозы;

- смешанная форма;

- от вдыхания пыли органического происхождения.

2. Обусловленные воздействием физических вредных производственных факторов: - лучевая болезнь; - шумовая болезнь; - вибрационная болезнь; - горная болезнь; - кессонная болезнь.

3. Обусловленные воздействием химических факторов: острые и хронические интоксикации в условиях производства промышленными ядами: - свинец и его соединения; - бензол и его гомологи; - угарный газ; - ртуть.

4. Обусловленные воздействием биологических факторов – инфекционные и паразитарные заболевания.

5. Обусловленные неблагоприятным воздействием самой производственной среды (развивающиеся от перенапряжения отдельных органов и систем) – заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартриты, артрозы, радикулопатии).

84. Общие принципы профилактики вредного воздействия производственных факторов

Мероприятия по профилактике проф заболеваний являются индивидуальными в отношении каждой отдельной вредности и каждого отдельного производственного процесса.

Профилактические медицинские мероприятия должны включать:

- участие в разработке инженерно-технических средств оздоровления условий труда (вентиляция, герметизация, автоматизация, механизация, дистанционное управление и т. п.);

- научная разработка гигиенических нормативов, другого санитарного законодательства; научная организация труда - НОТ;

- предупредительный и текущий санитарный надзор;

- санитарно-образовательная и профилактическая работа среди трудового коллектива (обучение санитарным правилам, правилам техники безопасности, использованию спецодежды, индивидуальных средств защиты, лечебно-профилактического питания, питьевого режима).

Общие принципы профилактики вредного воздействия производственных факторов:

1. Гигиеническое нормирование проф вредностей (ПДК, ПДУ).

2. Изменение технологии производственного процесса.

3. Механизация и автоматизация производственных процессов.

4. Герметизация оборудования.

5. Общая и местная вентиляция.

6. Индивидуальные средства защиты.

7. Биологические методы профилактики (общие оздоровительные и специальные, в том числе проф мед осмотры и сан-просвет работа).

85. Организация лечебно-профилактической помощи промышленным рабочим. Основные направления работы цехового врача

Диагноз острого проф заболевания может быть установлен врачом любого ЛПУ после обязательной консультации со специалистом по проф патологии и врачом по гигиене труда.

Диагноз хронического проф заболевания имеют право устанавливать впервые только врачи-профпатологи, работающие в спец ЛПУ (НИИ, кафедры проф заболеваний мединститутов, центры профпатологии).

Диагностика проф болезней основывается на знании конкретных условий труда, клинической картине заболевания и данных анализа: - санитарно-гигиеническая характеристика детальной профессии; - стаж; - проф анализ; - общий анализ; - анализ данного заболевания; - клиническая картина; - лабораторные данные; - окончательный диагноз; - лечение; - эпикриз.

Основными задачами медико-санитарных частей, обслуживающих промыш­ленные рабочих, являются разработка и проведение лечебно-профилактичес­ких и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на оздоровление условий труда и быта, предупреждение и снижение общей и профессиональ­ной заболеваемости и травматизма, обеспечение высококвалифицированного лечения и диспансерного наблюдения. Медико-санитарная часть работает со­вместно с центрами Госсанэпиднадзора, администрацией и общественными организациями промышленного предприятия. Работа строится по единому комплексному плану, составляемому на год.

В обязанности врачей медико-санитарной части входят оказание квалифи­цированной лечебной помощи рабочим и служащим, профилактическое на­блюдение за состоянием здоровья работающих, надзор за соблюдением про­филактических мероприятий и правил техники безопасности на предприятии совместно с отделом охраны труда, санитарно-просветительная работа.

В настоящее время лечебно-профилактическое обслуживание рабочих про­мышленных предприятий медико-санитарными частями осуществляется по принципу цеховой участковости. Это значит, что к каждому цеху прикреп­ляется врач-терапевт (цеховой врач), ответственный за лечебно-профилактическую работу в закрепленном за ним цехе.

В обязанности цеховых врачей входит:

1. Оказание квалифицированной лечебной помощи работаю­щим (в необходимых случаях с привлечением других специали­стов или использованием стационара).

2. Организация и проведение предварительных осмотров при поступлении на работу, а также периодических медицинских ос­мотров (совместно с СЭС и администрацией предприятия).

3. Анализ причин общей и профессиональной заболеваемости и участие (совместно с СЭС и администрацией предприятия) в разработке мероприятий по их профилактике и снижению.

4. Санитарно-просветительная работа.

К числу основных задач работы врача на производстве отно­сятся: участие в мероприятиях, направленных на оздоровление труда рабочих и служащих, предупреждение и снижение общей и профессиональной заболеваемости.

Для проведения профилактической работы цеховому врачу-те­рапевту выделяется из общего бюджета рабочего времени 9 ч в неделю; другим врачам-специалистам: хирургам, гинекологам, окулистам, дерматологам — примерно 4 ч в неделю; фтизиатрам — 6 ч в неделю и т.д.

Работа врачей на производстве может быть эффективной толь­ко при знании условий труда рабочих и служащих и профессио­нальной патологии. На основании изучения технологических и санитарно-гигиенических особенностей производства цеховой врач (совместно с санитарным врачом по гигиене труда) разрабатыва­ет конкретные мероприятия по снижению заболеваемости и уча­ствует в контроле за выполнением всех оздоровительных меро­приятий на производстве.

Врачи-специалисты также осуществляют профилактику забо­леваемости. Так, дерматологи знакомятся с санитарными услови­ями на рабочих местах с целью борьбы с микротравмами, приво­дящими к развитию гнойничковых заболеваний кожи, следят за санитарным состоянием одежды; офтальмологи изучают глазной травматизм и его причины и т.д.