64. Особенности внутренней планировки и санитарного режима хирургических отделений больниц и акушерских отделений

Планировка и режим работы хирургического отделения должны обеспечить максимальную асептику. Основным условием размещения опера­ционного блока является его надежная изоляция от других подразделений и служб больницы при сохранении удобных связей с отделением анестезиоло­гии, палатными отделениями хирургического профиля, центральным стери-лизационным отделением. С этой точки зрения для операционного блока луч­ше выделять отдельную пристройку или крыло корпуса больницы. Можно также размещать операционный блок на верхнем этаже больницы и обяза­тельно в тупиковой зоне (по горизонтали или вертикали). Для соблюдения асептики в операционном блоке выделяют чистую и гнойную зоны. Набор и планировка помещений для чистых и гнойных операций идентичен. В плани­ровочном отношении помещения операционного блока условно делят на 4 груп­пы в зависимости от степени соблюдения асептики и защиты от внутрибольничных инфекций. Самые строгие требования в отношении асептики предъяв­ляются к операционным, затем следуют предоперационные и наркозные, далее помещения для хранения крови, аппаратуры и, наконец, помещения для пер­сонала (протокольные, сестринская, лаборатория срочных анализов) и «чис­тая зона» санпропускника для персонала. Операционную желательно проектировать на один стол, площадью 36-48 м2 при высоте помещения не менее 3,5 м.

Планировочные решения акушерского отделения должны обеспечить стро­гую изоляцию здоровых рожениц от больных, обеспечить поточность поступле­ния рожениц в отделение, способствовать исключению внугрибольничного за­ражения. В акушерском отделении имеются физиологический и обсер­вационный блоки (так называемое 2-е, или сомнительное отделение) для рожениц с повышенной температурой, гнойничковыми и другими заболеваниями.

В приемно-смотровых помещениях акушерского отделения устраивается фильтр, через который роженица проходит из вестибюля-ожидальной. Преду­смотрены две смотровые — одна для поступающих в родовое физиологическое отделение и в отделение патологии беременности и вторая для поступающих в обсервационное отделение. После осмотра в комнате-фильтре, где проводят термометрию, сбор анамнеза и уточнение эпидемиологических данных, выяв­ляют гнойничковые заболевания кожи, грипп, ангину и т.д., роженица на­правляется в смотровую. Из смотровой роженица попадает в помещение для санитарной обработки и затем в отделение.

Как физиологическое, так и обсервационное отделение имеет общую пла­нировочную схему - предродовые палаты, родовой блок, палаты интенсивной терапии, послеродовые палаты, палаты для новорожденных. В каждом отделе­нии предусмотрен самостоятельный набор лечебно-диагностических и вспо­могательных помещений. Медицинский персонал строго закреплен за каж­дым отделением. В последнее время появилась новая тенденция в планиро­вочном решении акушерских отделений - палаты на 1-2 родильницы с новорожденными совместно. Первые результаты работы таких отделений го­ворят о благоприятных условиях для родильниц и детей. С гигиенической точки зрения указанная планировка не вызывает возражений.

Помещения для выписки родильниц из послеродового физиологического и из обсервационного отделения должны быть раздельными. Комната для оде­вания родильниц и новорожденных должна располагаться рядом с помещени­ями для посетителей.