61. Гигиеническая характеристика светового комфорта лечебных учреждений

Световой комфорт – это комплексное понятие, состоящее из трех компонентов: 1) инсоляционный режим; 2) естественная освещенность; 3) искусственное освещение.

Инсоляционный режим – степень УФ-облученности помещения. Тип инсоляционного режима зависит от : 1) географической широты местности; 2) ориентации инсолируемых окон помещения; 3) наличия ограждающих конструкций (балконы, жалюзи, высотные здания, деревья). 3 типа инсоляционного режима: 1) минимальный; 2) умеренный) 3) максимальный.

Минимальный – создается в том случае, если окна направлены на С, С-З и С-В, самая непродолжительная инсоляция – менее 3 часов (в операционных залах, в процедурном кабинете, в перевязочных, в секционных, в баклабораториях).

Умеренный – при З и В ориентации инсолируемых окон (в лабораториях, кроме баклаборатории, кабинетах функциональной диагностики, коридорах, столовых).

Максимальный – при Ю, Ю-В и Ю-З ориентации инсолируемых окон, инсоляция более 5 час, инсолируется около 80% помещения (палатные секции).

Естественная освещенность зависит от светового климата, характеризуется 3 показателями: 1) световой коэффициент (с.к.); 2) коэффициент заглубления (к.з.); 3) угол отверстия (не менее 5).

Световой коэффициент (с.к.) – отношение площади остекления окон к площади пола помещения. Для операционных, родовых залов с.к. = 1:4 (допускается 1:5). В кабинетах врачей, стерилизационных с.к. = 1:6 (1:5).

К.з. – отношение расстояния от пола до верхнего края окна к глубине помещения (длине), должен быть не более 2,5.

Искусственное освещение осуществляется люминисцентными лампами, либо лампами накаливания. Количество светильников = (удельная мощность освещения  площадь пола и деленная на мощность одной лампы (Вт). Удельная мощность – Вт/м² – по таблице. Нормы искусственной освещенности:

Операционные – 400 (люминисцентные); 200 – лампы накаливания;

Родовые залы , перевязочные, процедурные, реанимационные, манипуляционные, кабинеты врачей – 500 люкс, 200 люкс.

Палаты – 100 люкс, 50 люкс

Требования к освещению по СанПин «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»: 1) должны иметь естественное освещение; 2) освещенность от 75 до 500 …; 3) в каждой палате – светильники ночного освещения.

62. Гигиеническая характеристика инсоляционного режима больничных помещений разного назначения

Световой комфорт – это комплексное понятие, состоящее из трех компонентов: 1) инсоляционный режим; 2) естественная освещенность; 3) искусственное освещение.

Инсоляционный режим – степень УФ-облученности помещения. Тип инсоляционного режима зависит от: 1) географической широты местности; 2) ориентации инсолируемых окон помещения; 3) наличия ограждающих конструкций (балконы, жалюзи, высотные здания, деревья).

1.Внешние факторы, от которых зависит естественное освещение помещений:

• географическая широта местности, климат (количество облачных дней и световой климат) местности;

• сезон года и время суток, когда эксплуатируется помещение, наличие затеняющих объектов (зданий, деревьев, гор).

2. Внутренние факторы:

• наименование и назначение помещений;

• ориентация окон по сторонам горизонта, этаж;

• вид естественного освещения, т.е. размещение световых проемов (одностороннее, двустороннее, верхнее, комбинированное);

• количество окон, их конструкция (однорамные, двухрамные, спаренные);

• качество и чистота стекла, наличие затеняющих предметов (цветов, занавесок);

• высота подоконника, расстояние от верхнего края окна к потолку;

• яркость (отражающая способность) потолка, стен, оборудования и мебели.

Инсоляционный режим помещений (т.е. продолжительность прямого солнечного освещения) зависит от перечисленных факторов и в первую очередь - от ориентации окон по сторонам горизонта

3 типа инсоляционного режима: 1) минимальный; 2) умеренный) 3) максимальный.

Минимальный – создается в том случае, если окна направлены на С, С-З и С-В, самая непродолжительная инсоляция – менее 3 часов (в операционных залах, в процедурном кабинете, в перевязочных, в секционных, в баклабораториях).

Умеренный – при З и В ориентации инсолируемых окон (в лабораториях, кроме баклаборатории, кабинетах функциональной диагностики, коридорах, столовых).

Максимальный – при Ю, Ю-В и Ю-З ориентации инсолируемых окон, инсоляция более 5 час, инсолируется около 80% помещения (палатные секции).

63. Гигиенические требования к планировке и режиму работы приемных отделений больниц

Важнейшим подразделением больницы является приемное отделение. В при­емном отделении осуществляются осмотр и обследование вновь поступивших больных, их распределение по характеру и тяжести заболевания, проводится санитарная обработка больных и оформление первичной медицинской доку­ментации. В случае необходимости в приемном отделении оказывают первую медицинскую помощь, а также проводят наблюдение за больными до уточне­ния диагноза (осадочные палаты). В крупных больницах в состав приемного отделения входит реанимационная палата для оказания экстренной медицин­ской помощи при нарушении жизненно важных функций. В больницах на 500 коек и более организуется диагностическое отделение из расчета 2-3 кой­ки на 100 больничных коек.

Планировка приемного отделения должна исключать возможность пере­крестного заражения больных. Обычно выделяются ожидальная, смотровая комната и помещение для санитарной обработки больных (в крупных больни­цах по типу шлюза). Кроме того, в состав приемного отделения входят вестибюль-ожидальная, регистратура со справочной, кабинет дежурного врача, убор­ные для персонала и больных, помещения для хранения одежды больных, каталок и предметов уборки. Помещения для выписки больных располагают­ся обычно смежно с вестибюлем. Важно, чтобы выписавшийся из больницы человек уходил через отдельную дверь, разобщенную с входом для поступаю­щих больных.

С целью предотвращения внутрибольничных инфекций приемные отделе­ния для детского, акушерского, туберкулезного, инфекционного, кожно-венерологического отделений должны быть самостоятельными и располагаться при каждом из этих отделений. Помещения для приема и выписки психически больных должны быть самостоятельными и располагаться в самом отделении.

При централизованной и смешанной системах застройки больниц прием­ное отделение размещается в главном корпусе, при децентрализованной сис­теме — в корпусе с наибольшим числом коек. Во всех случаях приемное отде­ление должно располагаться вблизи въезда на территорию больницы. Путь санитарной машины с улицы к приемному отделению должен быть кратким, не пересекаться с внутренними дорогами больницы, участка. Сейчас в новых больницах проектируется пандус для санитарной машины со специальным тамбуром у входа в приемное отделение.