26. Особенности организации питания на территориях с повышенным уровнем загрязнения радионуклидами

На территории России радиоактивные загрязнения образовались в результате аварии на Чернобыльской АЭС и взрыва на радиохимическом заводе «Маяк» (Челябинская обл.). Для профилактики вредного воздействия радиации разра­ботаны принципы и нормы питания. Питание детей и взрослых в этих районах должно быть направлено на пол­ное удовлетворение потребностей организма в пищевых веществах и энергии, профилактику возможных неблагоприятных биохимических нарушений (уси­ление перекисного окисления липидов, нарушение стабильности и проницае­мости биологических мембран) и заболеваний, связанных с этими нарушениями. Основными принципами построения рационов питания взрослого и дет­ского населения являются:

- увеличение доли белков до 15% энергетической ценности рациона, в ос­новном за счет белков животного происхождения;

- относительное ограничение поступления ПНЖК при общем содержании жира в рационе не более 30% энергетической ценности;

- содержание витаминов-антиоксидантов (А, Е, С), повышенное на 20-50% по сравнению с возрастными нормами;

- увеличение на 20-30% содержания растительных волокон, обеспечиваю­щих нормальную моторику кишечника и способных к неспецифической сорбции радионуклидов;

- повышение содержания кальция и калия, способствующих выведению ра­дионуклидов стронция и цезия соответственно;

- достаточное содержание в рационе йода, направленное на компенсацию его дефицита в биогеохимических провинциях со сниженным содержани­ем йода в почве, воде и пищевых продуктах.

В рацион включают мясо, птицу, рыбу, субпродукты (белок с высокой био­логической активностью и витамин А), молоко, творог и сыр (полноценный белок и легкоусвояемый кальций), овощи и фрукты, натуральные соки с мя­котью (витамин С, каротин, калий, пектин, клетчатка). Для обеспечения по­требностей в йоде и пищевых волокнах в рацион следует вводить продукты моря (морская капуста, водоросли). Для наиболее полного обеспечения организма витаминами рекомендуется регулярный прием поливитаминных препаратов.

27. Алиментарнозависимые заболевания недостаточного и избыточного питания и их профилактика

5 групп заболеваний, связанных с питанием.

1) Первичные экзогенные болезни недостаточного и избыточного питания

1. Заболевания синдрома недостаточного питания:

а) белково-энергетическая недостаточность (БЭН) – слабая степень; умеренная степень, тяжелая степень; алиментарный маразм; задержка физического развития.

б) белковая недостаточность – Квашиоркор

в) витаминная недостаточность. Недостаток витамина D – рахит; недостаток витамина С – цинга, скорбут, пониженный иммунитет,  антиоксидантной системы. Недостаток витамина В1 – полиневрит, бери-бери. РР – пеллагра. В2 – арибофлаваноз. В12 – анемия Адиссона-Бирмана. Недостаток фолиевой кислоты – тератогенный эффект.

г) минеральная недостаточность. Недостаток железа – анемия, йода – эндемический зоб, фтора – кариес, цинка – болезнь Аросада, селена – болезнь Кешана = ювенильная кардиомиопатия.

д) недостаточность незаменимых (эссенциальных) полиненасыщенных жирных кислот

е) недостаточность клетчатки

ж) недостаточность аминокислот

2. Заболевания синдрома избыточного питания

а) экзогенно-конституциональное ожирение

б) избыточное белковое питание

в) избыток полиненасыщенных жирных кислот

г) витаминная избыточность

д) минеральная избыточность. Селена - селеноз. Молибдена – молибденовая подагра. Кобальта – кобальтовая миокардиомиопатия. Железа – гемосидероз.

2) Вторичные болезни недостаточного и избыточного питания, обусловленные заболеваниями различных органов и систем, приводящие к нарушению усвоения пищи, усилению расхода и затрат пищевых средств.

1. вторичная белково-энергетическая недостаточность – анорексия

2. ожирение (церебральное, эндокринное) – булимия.

3) Болезни многофакторной этиологии, часто на фоне генетической предрасположенности (- атеросклероз; - гиперт болезнь; - мочекаменная и желчнокаменная болезнь; - подагра).

4) Инфекционные и паразитарные болезни, обусловленные алиментарными факторами.

5) Непереносимость пищи (пищевая аллергия). Псевдоаллергия (идиосинкразия).

28. Гиповитаминозы. Основные причины развития гипо- и авитаминозных состояний

В комплекс показателей пищевого статуса организма входят также признаки его обеспечения витаминами.

Физиологическая роль витаминов определяется их биокаталитическими характеристиками – участием в регуляции обмена веществ в организме. Наиболее часто встречающимися среди населения гиповитаминозами являются гиповитаминозы С, А, реже группы В, особенно в ранневесенний период, когда запасы овощей уменьшаются, а содержание аскорбиновой кислоты и каротина в них снижается. Однако психоэмоциональные нагрузки, характерные для современных условий жизни, способствуют повышенным потребностям организма в витаминах, что делает возможным развитие гиповитаминозов и в другие времена года.

Частичная витаминная недостаточность не характеризуется конкретными жалобами, относящимися к какому-либо одному витамину. Большая часть жалоб – общего характера: слабость, сонливость днем, бессонница ночью, раздражительность, урчание и неопределенные боли в животе и другие.

Во врачебной практике большое значение имеет опрос людей относительно характера их питания, изменений в нем в последнее время, а также осмотр тела, который должен проводиться днем. Осмотр начинают с волос головы, тусклость и ломкость которых свидетельствует о белковой и витаминной недостаточности пищевого рациона. При гиповитаминозе В₂ (рибофлавин) или В₆ (пиридоксин) наблюдается повышенная сальность (себорея) лица из-за гипертрофии сальных желез, в первую очередь за ушными раковинами, на лбу, носо-губных складках, которая при последующем развитии гиповитаминоза сменяется атрофией сальных желез, что проявляется слущиванием эпителия, под которым при соскабливании появляются блестящие участки кожи.

Гиповитаминозные состояния могут быть выявлены по клинико-физиологическим, биохимическим показателям и функциональным тестам.

Профилактика гиповитаминозов достигается обогащением рациона соответствующими продуктами – источниками витаминов или использованием витаминных препаратов натурального происхождения и синтетических, а относительно гиповитаминоза Д – пребыванием под открытым солнцем или использованием искусственного ультрафиолетового облучения тела.