19. Профилактика заболеваний, связанных с влиянием климатических факторов на состояние здоровья

Погода - совокупность физических свойств приземного слоя атмосферы в относительно короткий промежуток времени (часы, сутки, недели). Климат - многолетний режим погод, закономерно повторяющийся в данной местности. Таким образом, погода - явление изменчивое, а климат – явление статистически устойчивое, характерное для данной местности.

С точки зрения профилактики влияния на здоровье человека большое значение имеют классификации и характеристики, в т.ч. медицинские, климата и погоды. Климатические условия местности характеризуются определенными географическими закономерностями. В зависимости от основных климатологических показателей (температура, давление, влажность воздуха, осадки, световой климат, ветровой режим и прочее) и с учетом географической широты местности на земном шаре различают семь основных климатических поясов (1. Тропический 2. Жаркий 3. Теплый 4. Умеренный 5. Холодный 6. Суровый 7. Полярный).

Наиболее тяжелыми для человека являются суровый и полярный климатические пояса. Поэтому особое значение имеют предварительные мед осмотры лиц, направляемых на работу в Антарктиду. Для успешной акклиматизации человека в суровых северных условиях большое значение имеют лечебно-профилактические мероприятия (санация полости рта, лечение местных очагов инфекции, дегельмитизация). Для профилактики ультрафиолетового голодания, особенно в период полярной ночи, следует широко использовать облучение в фотариях, которое обеспечивает получение профилактической дозы ультрафиолетовых лучей. Учитывая необходимость приспособления к световому климату (чередование длительных дней и ночей) следует организовать режим труда и быта таким образом, чтобы не нарушать привычного чередования суточного режима физиологических функций, особенно не мешать нормальному сну (сведение к минимуму шумовых воздействий, одновременное начало трудового дня, затемнение спальных помещений в ночные часы во время полярного дня и др.).

Лица, с заболеваниями сердца и сосудов, легочными и неврологическими заболеваниями, а также другими отклонениями в состоянии здоровья, которые делают их особенно чувствительными к неблагоприятному влиянию климато-погодных условий, должны находиться под постоянным врачебным наблюдением. Этому наблюдению и соответствующим профилактическим мероприятиям должно быть уделено особое внимание в периоды, которым присущи частые изменения погодной ситуации (например, ранней осенью и поздней весной).

20. Загрязнение окружающей среды радионуклидами. Пути их миграции в объектах окружающей среды

Радиоактивное загрязнение биосферы это превышение естественного уровня содержания в окружающей среде радиоактивных веществ. Оно может быть вызвано ядерными взрывами и утечкой радиоактивных компонентов в результате ава­рий на АЭС или других предприятиях, при разработке радиоактивных руд и т.п. При авариях на АЭС особенно резко увеличивается загрязнение среды радионуклидами (стронций-90, цезий-137, церий-141, йод-131, рутений-106 и др.).

Для контроля за радионуклидным загрязнением вводится понятие допус­тимого уровня общего радиоактивного загрязнения, единицей вы­ражения которого является: число частиц/мин • см²).

Все источники ионизирующих излучений, воздействующие на человека, могут быть либо в открытом, либо в закрытом виде. Радионуклиды, которые могут загрязнять внешнюю среду и попадать с вдыхаемым воздухом, пищей и водой, а также через кожу внутрь организма, называются открытыми (пары, газы, жидкости и порошки). Они, как правило, вызывают внутреннее облучение.

Для определения необходимости организации защиты и про­ведения мероприятий по деконтаминации объектов окружающей среды они должны подвергаться радиометрическому исследова­нию и санитарной оценке степени загрязнения радионуклидами на основании допустимых уровней - допустимых объемных актив­ностей - ДОА, или допустимых удельных активностей - ДУА.

В основе системы радиационной безопасности лежат следующие главные принципы: - непревышение допустимого предела индивидуальных доз облучения граждан от всех источников ионизирующего излучения; - запрещение всех видов деятельности по использованию источников ионизирующего излучения, при которых полученная для человека в общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным к естественному радиационному фону облучением; - поддержание на возможно низком и достижимом уровне индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника ионизирующего излучения.

   Существуют отличия в направлении движения радионуклидов в окружающей среде. Выделяют вертикальную миграцию радионуклидов (извержение вулканов, дожди, вспашка почвы, выращивание леса и т.д.), а также горизонтальную миграцию (разливы рек, перенос радиоактивной пыли и аэрозолей ветром, миграция живых организмов и т.д.). Существует смешанный тип миграции радионуклидов (ядерные взрывы, большие пожары, добыча и переработка нефти, производство и внесение минеральных удобрений и т.д.).    Загрязнение радионуклидами наземных и водных экосистем приводит к вовлечению этих элементов в трофические (пищевые) цепочки. Пищевые цепочки представляют собой ряд последовательных этапов по которым осуществляется трансформирование вещества и энергии в экосистеме. Все живые организмы связаны между собой, поскольку они являются объектами питания. При загрязнении одной из цепей радиоактивными веществами осуществляется миграция и последовательное накопление нуклидов в других элементах трофической цепи.

Особенностью радионуклидного загрязнения, связанного с Чернобыльской катастрофой, является разнообразие химических форм агрегатных состояний, выброшенных в окружающую среду радиоактивных элементов. Часть элементов была выброшена в водорастворимом, капельно-жидком состоянии, часть же в виде «горячих» частиц. Радионуклиды, выделяющиеся в ходе ядерной аварии, попадали в атмосферу, откуда происходило их осаждение на различные поверхности: почвы, растительный покров, поверхность водных бассейнов, дороги, крыши строений и т.п. Последующая судьба радионуклидов зависела от их физико-химического состояния, растворимости и от взаимодействия с веществами, входящими в состав поверхностей, на которую попали радиоактивные вещества и материалы. Исходно радионуклиды обнаруживались в форме оксидов, карбидов, атомарной свободной формы, а также в составе более крупных аэрозольных частиц с размерами порядка микрона, а вблизи аварийного блока еще более крупных образований.

21. Основные гигиенические проблемы рационального питания. Постулаты рационального (здорового) питания

Важнейший фактор внешней среды, влияющий на организм, - питание. С пищей поступает более 70% пищевых веществ.

Нутрициология изучает и разрабатывает проблемы рационального питания и меры по обеспечению безвредности пищевых продуктов.

1. Наука о рациональном питании.

2. Наука о санитарной охране пищевых продуктов.

Рациональным называется питание, удовлетворяющее энергетические, пластические и другие физиологические потребности организма и обеспечивающие при этом необходимый уровень обмена веществ. Рациональ­ное питание должно обеспечивать постоянство внутренней среды организма (гомеостаз) и поддерживать жизнедеятель­ность (рост, развитие, функции органов и систем) на высоком уровне. Основным требованием рационального питания является обес­печение сбалансированности всех компонентов пищи и соблюдение правильного режима питания, т. е. правильнее распределение пищи в течение дна.

Методической базой для решения рационального питания является концепция сбалансированного питания, разработан­ная академиком А.А. Покровским. В соответствии с данной концепцией питание человека называется сбалансированным, ко­гда обеспечены оптимальные соотношения пищевых и биологически активных веществ, способных проявлять в организме максимум своего полезного биологического действия. Для сбалансированности необходимо соблюдать следующие три основных принципа:

1. Оптимальное количественное и качественное соотношение в пищевом рационе основных пищевых и биологически активных веществ — белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных элементов — с учетом возраста, пола, характера, трудовой деятельности и общего жизненного уклада человека. Энергетическая ценность пищи должна быть сбалансирована с энергетическими тратами организма.

2. Обеспечение физиологически благоприятного соотношения эссенциальных (незаменимых) составных частей пищевых ве­ществ, т.е. оптимального соотношения аминокислот — белков; жирных кислот — жиров, крахмала и сахаров  углеводов, а также витаминов, минеральных веществ. Таким образом, важнейшей ха­рактеристикой сбалансированности питания является не только оптимальный набор и количество основных веществ и составляю­щих их компонентов, но и соотношение их между собой.

3. Химическая структура пищи должна соответствовать фер­ментным пищеварительным системам организма человека В ос­нове данного принципа лежит соблюдение пропорций пищевых ве­ществ в рационе. Эти пропорции соответствуют ферментным наборам организма, отражают сумму обменных реакций и хими­ческие превращения веществ. Нарушения соответствия фермент­ных систем в организме химическим структурам пищи неизбежно приводят к нарушениям метаболизма нутриентов.

22. Методы оценки адекватности питания

Рациональное питание - это питание, сбалансированное в качествен­ном и количественном отношении и адекватное ряду факторов. Одним из принципов рационального питания является его адекват­ность. Качественная адекватность подразумевает, что рациональное питание должно восполнять потребности человека в белках, жирах, угле­водах, витаминах, минеральных солях и микроэлементах. Количествен­ная адекватность заключается в том, что питание должно соответство­вать энергетическим затратам организма.

Методы оценки адекватности питания

Методы балансовых и бюджетных исследований питания, основанные на оценке ассигнований на питание организованных коллективов или прибылей семьи, индивида, позволяют лишь ориентировочно оценивать питание этих групп людей.

Анкетно-опросный и весовой методы позволяют точнее определять количество употребимых пищевых продуктов, однако также не дают возможности оценивать качественный состав суточного рациона.

Лабораторные методы определения энергетической ценности и нутриентного состава суточного рациона наиболее точные, но нуждаются в сложных, длительных исследованиях и значительных материальных расходах, чем ограничивается их систематическое использование при медицинском контроле питания разных категорий населения.

Расчетные же методы - достаточно точные, доступные при постоянном, систематическом медицинском контроле питания разных категорий населения, не нуждаются в дополнительных материальных расходах, и, при наличии вычислительной техники, не требуют значительного времени на расчеты.

Для оценки фактического питания организованных коллективов расчетными методами используют:

- физиологические нормы питания, научно обоснованные и разработанные для отдельных категорий населения;

- разработанные на их основе раскладки продуктов (меню-раскладки) - это план питания коллектива, как правило, на неделю;

- таблицы химического состава пищевых продуктов - справочные материалы об энергетической ценности и нутриентном составе каждого пищевого продукта.

При разработке меню-раскладки учитывается необходимость разнообразия питания и его ежедневная полноценность, которая достигается умножением однодневных количеств каждого продукта (кроме ежедневно одинаково употребляемых, например хлеба) на 7 дней, после чего планируются разные блюда на всю неделю. При этом одно и то же блюдо не должно повторяться чаще трех раз в неделю.