Сестринский процесс.

Неотложная помощь.

Проблемы пациента.	Цель оказываемой помощи.	Действия сестры
Боль. 2. Наличие перелома.	Обезболить. Предупредить повреждение окружающих тканей.	Введение анальгетиков. Иммобилизация – при переломе нижней челюсти повязкой «Уздечка», при переломе верхней челюсти – ложкообразной шиной или повязкой «Уздечка» с прокладкой между челюстями деревянной шины.

Вывих нижней челюсти.

Причина вывиха нижней челюсти чаще всего удар по нижней челюсти при открытом рте или чрезмерное открывание рта.

Жалобы на боль в области суставов нижней челюсти, невозможность закрыть рот.

Объективно.

Состояние больного не нарушено. Со стороны внутренних органов отмечается тахикардия.

Местно.

Рот открыт, нижняя челюсть смещена в сторону или находится по средней линии. Попытка закрыть рот встречает пружинящее сопротивление.

Дополнительные методы

Рентгенография челюсти в двух проекциях.

Неотложная помощь.

Проблемы пациента.	Цель оказываемой помощи.	Действия сестры
1. Боль. 2. Наличие вывиха.	Обезболить. Предупредить повреждение окружающих тканей.	Введение анальгетиков. Иммобилизация пращевидной повязкой. Если с момента вывиха не прошло более 30 минут необходимо попытаться вправить вывих, затем иммобилизовать повязкой «Уздечка».

Сестринский процесс.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ.

К доброкачественным опухолям кожи относятся папилломы, атеромы, себорейный кератоз. С себорейным кератозом Вы познакомились на занятиях по дерматологии. Папиллома – опухоль эпителиального происхождения, по цвету не отличающаяся от цвета кожи, имеющая ножку и ветвистое или округлое тело; опухоль располагается в местах, подвергающихся постоянному трению. Лечение хирургическое.

Атерома – опухоль, исходящая из сальных желез, представляет из себя округлое образование с четкими границами, просвечивает через кожу. Содержимым ее является кожное сало. Размеры атером могут быть разнообразными, локализуется атерома в местах расположения сальных желез.

Рак кожи.

Основными причинами развития рака кожи считаются воздействие на нее химических канцерогенных веществ, которые содержатся в саже, красителях, нефтепродуктах, угольной пыли; хроническое воздействие ионизирующих лучей, наличие нелеченных предраковых заболеваний. Фоном для развития рака кожи является хронический дерматит. Различают плоскоклеточный рак с ороговением и рак из эпителия сальных и потовых желез.

КЛИНИКА.

Рак кожи может протекать в виде поверхностной, глубокопроникающей и папиллярной форм. Поверхностная форма локализуется в области крыльев носа, на веках, реже – на щеках. Она развивается медленно и длительное время не дает субъективных ощущений. Сначала на коже появляются плотные белесоватые или желтовато-сероватые узелки или блестящие бляшки, расположенные на одном уровне с кожей или слегка возвышающиеся над ней. Часто в этом месте отмечается зуд. В дальнейшем центральная часть узелка начинает мокнуть, эрозируется, появляется язвочка, которая слегка кровоточит и покрывается маленькими слущивающимися корочками. При пальпации основание язвы плотнее окружающей нормальной кожи. Позднее опухоль переходит на соседние области (глаз, ухо и т. д.), в результате образуются значительные косметические дефекты, но состояние больных не страдает. Позднее опухоль начинает прорастать в глубину, проникая в кость, т. е. переходит в глубокопроникающую форму. Папиллярный рак имеет вид массивного узла на широком основании или на ножке, иногда имеет вид цветной капусты. Поверхность бугристая, легко кровоточащая, покрытая корками. Глубокопроникающая (инфильтративная) и папиллярная формы рано метестазируют.

Тактика фельдшера: при подозрении на рак кожи больного необходимо направитьна консультацию к онкологу.

Диагностика рака кожи основывается на данных цитологического и гистологического исследований.

Лечение: применяется лучевая терапия и хирургическое иссечение опухоли, часто с использованием электроножа.