- •О перативные Неоперативные
- •Хирургические операции выполняются в несколько этапов
- •Хирургическая служба России.
- •Амбулаторная стационарная
- •Фап, зп,сп,сва должны диагностировать хирургические заболевания, оказывать неотложную помощь и госпитализировать больных или направлять в поликлинику.
- •Введение
- •Понятие о медсестре периоперативной практики и периоперативном медсестринском процессе
- •Разработка плана предоставления медицинской помощи хирургическому больному с учетом возможностей сестринского процесса
- •Цели и задачи месдестринского диагноза.
- •Цель диагноза
- •Задчи диагностики
- •Перечень основных сестринских диагнозов в хирургии
- •Планирование индивидуальной работы «асептика в хирургии»
- •Спэр хирургического отделения общего профиля.
- •Спэр операционного отделения
- •Химические
- •Биологические
- •«Антисептика в хирургии»
- •Классификация дренажей
- •Химические методы
- •Биологические методы
- •Болевой синдром в хирургии.
- •Виды боли.
- •Принципы индивидуальной терапии боли.
- •Оказание помощи пациенту при боли в практике фельдшера.
- •Планирование мер фельдшерского вмешательства по борьбе с болью.
- •«Анестезия».
- •Наркоз.
- •Клиника наркоза.
- •Экстубация трахеи
- •Местная анестезия.
- •«Предоперационный период»
- •В ыяснение жалоб
- •Динамика Динамика Наклонность к Реакция на Перенесенные
- •Рентгенография. Узи Эндоскопические методы. Радиоизотопные методы. Биопсия.
- •«Послеоперационный период».
- •«Период операции и анестезии».
- •«Десмургия»
- •Классификация повязок
- •Основные правила транспортной иммобилизации.
- •Правила иммобилизации.
- •Ошибки и осложнения при транспортной иммобилизации.
- •Гипсовые повязки.
- •«Учение о кровотечении».
- •По локализации травмы и показателю объема поврежденных тканей.
- •По гемодинамическим показателям и шоковому индексу
- •По концентрационным показателям крови /гематокрит и гемоглобин/
- •Классификация кровопотери.
- •Синдром острого малокровия /синдром острой кровопотери/
- •Графологическая структура защитных реакций организма при кровотечении.
- •Геморрагический шок.
- •Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / тромбогеморрагический синдром/.
- •Воздушная эмболия.
- •«Основы трансфузиологии».
- •III Определение группы крови и Rh – фактора реципиента.
- •IV Определение признаков годности сред к переливанию:
- •V Взять согласие пациента или его родственников на гемотрансфузию.
- •VI Уточнить паспортные данные реципиента и сравнить их с указанными на титульном листе истории болезни.
- •VII Провести пробы на совместимость эритроцитов донора и реципиента по системе аво и резус-фактору:
- •Острый гемолиз / гемотрансфузионный шок/.
- •Фебрильные реакции.
- •Бактериальный шок.
- •Острое расширение сердца.
- •Тромбоэмболия легочной артерии.
- •«Кровезаменители»
- •4.7 Квартасоль в 1 литре содержит натрия хлорида 4,75г, калия хлорида 1,5г, натрия ацетата 2,6 г, натрия гидрокарбоната 1г.
- •Капилляротоксикоз.
- •Хирургическая инфекция.
- •Генерализованная аэробная хирургическая инфекция. / сепсис/
- •Септический шок /инфекционно-токсический/.
- •Гнойно-воспалительные заболевания шеи.
- •Сестринский процесс. Повреждения шеи.
- •Сестринский процесс. Ожоги пищевода.
- •Сестринский процесс.
- •Хирургические заболевания груди.
- •Врожденные хирургические заболевания грудной клетки и ее органов.
- •Гнойно – воспалительные заболевания грудной клетки и органов грудной полости.
- •Сестринский процесс при хирургических заболеваниях головы.
- •Повреждения головы.
- •Ушибы мягких тканей головы.
- •Сестринский процесс Ранения головы.
- •Сестринский процесс Переломы костей черепа.
- •Сотрясение головного мозга.
- •Сестринский процесс. Ушиб головного мозга.
- •Сестринский процесс. Сдавление головного мозга.
- •Сестринский процесс. Перелом нижней челюсти.
- •Перелом верхней челюсти.
- •Сестринский процесс.
- •Вывих нижней челюсти.
- •Сестринский процесс.
- •Рак кожи.
- •Меланома.
- •Рак нижней губы.
- •Рак языка.
- •Сестринский процесс. Сестринский процесс при хирургических заболеваниях шеи.
- •Гнойно-воспалительные заболевания шеи.
- •Сестринский процесс. Повреждения шеи.
- •Сестринский процесс. Ожоги пищевода.
- •Сестринский процесс.
- •Сестринский процесс в послеоперационном периоде.
- •Рак гортани.
- •Сестринский процесс при хирургических заболеваниях груди и органов грудной клетки.
- •Рак молочной железы.
- •Сестринский процесс при хирургических заболеваниях груди. Повреждения опорно-двигательного аппарата.
- •«Сестринский процесс при опухолях»
- •4. Прием через рот должен осуществляться, как можно, дольше.
- •5. Плацебо-препараты не следует применять у онкобольных.
- •6. Побочные эффекты препаратов нужно предупреждать и в случае их возникновения адекватно лечить. Инфекционные осложнения у онкологических больных
- •Права онкологических больных.
- •«Сестринский процесс при острой кишечной непроходимости и грыжах»
Сестринский процесс. Сдавление головного мозга.
Сдавление головного мозга возникает при вдавленных переломах костей черепа, при внутричерепных гематомах, которые могут локализоваться в эпидуральном, субдуральном и субарахноидальном пространствах или в веществе мозга и в его желудочках. Для сдавления головного мозга характерна двухэтапная потеря сознания: сразу после травмы возникает кратковременная потеря сознания, затем оно восстанавливается и через некоторое время, необходимое для формирования гематомы, утрачивается вновь. В зависимости от места локализации гематомы светлый промежуток может быть различной длительности, кроме того при тяжелых изначальных повреждениях головного мозга он может быть стушеван.
Клиника.
Состояние критическое. Сознание может быть не нарушено, а может быть ступор, сопор и кома. Через тот или иной промежуток времени или сразу после травмы нарастают общемозговые симптомы /нарушение сознания, головная боль, повторная многократная рвота, психомоторное возбуждение/, очаговых /появление гемипареза, расширение зрачка на стороне гематомы, фокальные судороги/ и стволовых симптомов. Со стороны внутренних органов отмечается нарастающая брадикардия, гипертензия и нарушение дыхания вплоть до его остановки.
Неотложная помощь при ушибе и сдавлении головного мозга.
Проблемы пострадавшего |
Цель оказываемой помощи. |
Действия сестры |
|
Предупредить повторную травму.
Предупредить асфиксию.
Остановить кровотечение.
Предупредить травму.
|
1. Холод на голову. 2. Введение гемостатиков/дицинон, этамзилат и т. п./.
1. введение противосудорожных средств / аминазин, реланиум/.
|
Сестринский процесс. Перелом нижней челюсти.
Причина перелома нижней челюсти чаще всего удар по нижней челюсти, при этом чаще всего линия перелома проходит по средней линии и в области ее углов.
Жалобы на боль в области перелома, усиливающаяся при смыкании зубов.
Объективно.
Состояние больного не нарушено. Со стороны внутренних органов отмечается тахикардия.
Местно.
На стороне повреждения отек, гематома. Имеется нарушение прикуса, пальпаторно боль в области перелома.
Дополнительные методы
Рентгенография челюсти в двух проекциях.
Перелом верхней челюсти.
Причина перелома верхней челюсти чаще всего удар по ней или лицом о твердый предмет, при этом чаще всего линия перелома проходит по основанию грушевидного отверстия, через скуловые кости и глазницу. Часто они сочетаются с переломом основания черепа.
Жалобы на боль в области перелома, усиливающаяся при смыкании зубов.
Объективно.
Состояние больного не нарушено или критическое. Со стороны внутренних органов отмечаются нарушения, обусловленные ЧМТ.
Местно.
На стороне повреждения отек, гематома. При осмотре определяется удлинение лица. Имеется нарушение прикуса, пальпаторно боль в области перелома и патологическая подвижность верхней челюсти.
Дополнительные методы
Рентгенография челюсти в двух проекциях.