Сестринский процесс Ранения головы.

В области головы могут быть ушибленные, колотые, резаные, рубленные, огнестрельные и скальпированные ран, когда между костью и шлемом образуется карман. Все раны головы обильно кровоточат, при проникающих ранениях головы в рану может вытекать ликвор и мозговой детрит. При вытекании из раны ликвора капля крови нанесенная на белую ткань дает красное пятно с желтым ореолом вокруг него, чистая кровь дает только красное пятно.

Неотложная помощь при ранениях мозговой части головы.

Проблемы пострадавшего	Цель оказываемой помощи	Действия сестры
1. Кровотечение.	Остановить кровотечение.	1.Давящая повязка. 2.При обширных ранах – тугая тампонада раны салфеткой, смоченной перекисью водорода, или гемостатической губкой, поверх которых накладывается давящая повязка, при подозрении на проникающее ранение – давящая повязка с гемостатической губкой без тампонады.
2. Боль.	Обезболить.	Ненаркотические анальгетики.
3.Скальп	Доставить в ЛПУ	Скальп промыть фурациллином, завернуть в стерильную салфетку и положить в полиэтиленовый мешок, который опустить в другой мешок с тающим льдом.

При обширных ранениях лица образуются большие раны лица и полости рта, которые при бессознательном состоянии пострадавшего могут привести к асфиксии.

Неотложная помощь при ранении лица.

Проблемы пострадавшего	Цель оказываемой помощи	Действия сестры
1. Кровотечение изо рта у пострадавшего в бессознательном состоянии.	1.Обнаружить источник кровотечения. 2.Предупредить асфиксию. 3.Остановить кровотечение.	1.Раненого уложить на спину, рот широко открыть роторасширителем. 1. Язык захватить языкодержателем и вывести его, языкодержатель фиксировать к одежде. Во время постоянной аспирации крови изо рта осматривают последовательно ротовую полость, отводя щеку пальцем. При обнаружении источника кровотечения проводят тугую тампонаду ран тампоном, смоченнымаминокапроновой кислотой или статином, оставляя конец между щеками и десной. Ввести воздуховод, если есть кровотечение из языка и неба, то вокруг воздуховода оставляют тампоны. Сжать челюсти и наложить повязку «Уздечка». Гемостатики: дицинон, этамзилат.
2. Раны носа	Остановить кровотечение.	1.Передняя или задняя тампонада носа. 2.Гемостатики: дицинон, этамзилат.

Сестринский процесс Переломы костей черепа.

Переломы костей черепа делятся

1. По локализации на

   1. переломы костей свода черепа /линейные, оскольчатые, вдавленные/;

   2. переломы основания черепа:

      • передней черепной ямки /ликвор вытекает из носа, имеется симптом «очков» - т.е. периорбитальные гематомы, сопровождающиеся кровоизлиянием под конъюнктиву век и глазного яблока/;

      • переломы средней черепной ямки /ликвор вытекает из уха, гематома образуется на задней стенке глотки/;

      • переломы задней черепной ямки /ликвор вытекает из уха, гематома образуется на сосцевидном отростке/.

   3. переломы костей лицевого черепа: глазницы, скуловых костей, носа, верхней и нижней челюсти.

II. По отношению к внешней среде

1. открытые,

2. закрытые.

1. По числу

   1. одиночные,

   2. множественные,

   3. сочетанные,

   4. комбинированные.

Все переломы черепа сопровождаются повреждением головного мозга и рассматриваются в разделе «Черепно-мозговая травма».

Классификация ЧМТ.

1. По связи с внешней средой

   1. закрытая – ЗЧМТ,

   2. открытая – ОЧМТ:

а/ проникающая /повреждена твердая мозговая оболочка/,

б/ непроникающая /твердая мозговая оболочка цела/.

2. По степени повреждения головного мозга

   1. сотрясение головного мозга,

   2. ушиб головного мозга:

а/ легкой степени,

б/ средней степени,

в/ тяжелой степени;

3. сдавление головного мозга.

К закрытой ЧМТ относятся повреждения, при которых отсутствуют какие-либо повреждения покровов черепа или имеются раны мягких тканей без повреждения апоневроза. Переломы костей черепа без ранения мягких тканей и повреждения апоневроза относятся к числу закрытых. В группу ОЧМТ включены повреждения, при которых имеются раны с повреждением апоневроза, либо перелом основания черепа.